戴口罩长斑？选对方法，还能救！

发布时间：2020-07-01 02:06:59来源：言安堂

@美斗医生

希望你们都更美的医生

上海交通大学皮肤病学硕士

医学美容医生

hi，好久不见，我是打斑打到手抖的美斗。

日常诊疗的每一天，美斗都会遇到因为色斑问题而来的朋友。昨天还有小伙伴在门诊问我：“网上说戴白色口罩会长斑是真的吗？我新长的斑难道是因为戴白色口罩？”

的确，不少色斑跟日光中紫外线有关系，而白色物或者镜面物对光的反射更强，会加剧紫外线对皮肤的伤害。但即便是在日常环境中（尤其是在雪地、海边、玻璃幕墙、马路等），也会有光的反射，因此除了阳伞、帽子防护，我们每天还需要防晒剂的防护。

不过，色斑的成因很复杂，不单单是因为紫外线，没必要因此拒绝白色口罩，做好日光防护就可以了。

那么，已经形成的斑点到底该怎么办？今天美斗就来帮大家先搞清楚自己的斑是怎么回事，该如何有效地处理。（太长不看版请文末查收~）

有的斑从小就有

咖啡斑·雀斑·太田痣

·咖啡斑·

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咖啡斑常常在幼年就出现，有研究说10%－20%的儿童都有咖啡斑。呈浅或深咖啡色，个头不小，形状不一。但如果咖啡斑直径大于0.5-1.5cm，或个数大于5个，建议要到医院就诊，排除神经纤维瘤病了。

如何改善：咖啡斑不会自行消退，可以使用激光或者光子治疗，需要多次治疗，容易复发。

·雀斑·

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雀斑比较好辨认，褐色小而散在分布于两颊和鼻部，皮肤白皙的人更容易长小雀斑，不少雀斑在幼年或者青少年时期就有出现。雀斑与紫外线照射有关，因此有雀斑的朋友常会感觉春夏加重，冬季减轻。

如何改善：散在雀斑是很有个人特色的，如果想要去除，可以选择激光或者光子治疗，一般1-3次会有显著改善。

·太田痣·

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太田痣多在婴儿期或青春期就出现，常在面部一侧大面积蓝灰色表现，也可双侧，有时眼睛巩膜也会累及。

如何改善：太田痣不会自行消退，激光治疗效果理想，但需要耐心的多次治疗，想要明显改善至少需要治疗2-7次。

有的斑命中注定

褐青色痣

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虽然褐青色痣常在青春期以后出现，但它的发病被认为在我们胚胎发育期就决定了，这要怪当时黑素细胞由神经嵴向表皮移行，未能顺利通过，被滞留在真皮内而形成的隐患。大部分情况面部双侧对称分布，灰褐青色的圆形或椭圆形斑，如果正好在眼下，还容易被误会成是“黑眼圈”。

如何改善：激光治疗褐青色痣效果理想，但需要多次治疗（至少3-5次），前几次治疗，反黑的风险也比较高，是一个对付它同样需要耐心的色斑。

有的斑与年龄有关

脂溢性角化斑

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脂溢性角化斑又叫“老年斑”，尽管这个别名是很不礼貌的，但脂溢性角化斑确实跟年龄有关系，常出现在40岁以上的朋友脸上。它与紫外线的累积作用、皮肤受到的摩擦刺激等因素有关，常常表现为界限清楚的深褐色斑，有时表面会增厚。

如何改善：根据脂溢性角化斑的不同表现（平的，表面增厚的，疣状增生的）治疗的选择不同：调q激光，二氧化碳激光，或者手术切除。

有的斑是刺激出来的

炎症后色素沉着PIH

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当我们皮肤受到急性伤害（外伤、虫咬等）或者慢性刺激（湿疹、反复摩擦刺激皮肤等），炎症反应使皮肤巯基减少，酪氨酸酶活性释放，局部黑素合成增多。由于炎症反应时常伴毛细血管的扩张，炎症后色素沉着（postinflammatorymelanosis,PIH）初期常表现为褐色的色斑伴有发红。

如何改善：不同于其他色斑，PIH是可以自行好转的。当导火线“炎症”消失后，色素也会缓慢消退，不过有些需要几周、几个月，有些则比较持久。因此在治疗PIH时要先找到并控制导致炎症的原发病或刺激因素，如果久久不能自退，也可以根据具体的表现选择氨甲环酸口服，或化学焕服、光子等温和的方式帮助色素代谢。

有的斑让医生也头疼

黄褐斑

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黄褐斑可以算是让医生最头痛的色斑了。它的烦人之处一是难治疗，周期长；二是易反复，黑无常。这样阴晴不定，反复无常的色斑不只影响黄褐斑朋友们的心态，也很考验医生的专业和耐心。

黄褐斑病因复杂，可能与激素水平、药物或护肤品使用不当、皮肤屏障功能、遗传、紫外线、一些慢性疾病（妇科疾病、甲状腺疾病、肝病等）、情绪心理因素等有关系。多对称分布于面部，浅、深褐色的呈蝶翼片状色斑。

想要改善黄褐斑，要当一个坚韧、有耐心的捕食者，不惊动目标，温水煮青蛙式通过温和的方法慢慢帮助色素代谢。你越急，想要通过什么办法快速“对付”黄褐斑，越能激发它小恶魔般的反弹。

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如何改善：目前黄褐斑治疗共识的基本策略：避免诱发因素，强调防晒重要性，注重保湿和皮肤屏障，合理选择药物，恰当联合医美治疗。常用的治疗选择：药物（氨甲环酸、维生素C或者相关的中医中药、外用氢醌等）、化学焕肤（刷酸对皮肤刺激弱，可以减少黑素形成并促进黑素代谢）、温和低能量的光电治疗（大光斑、低能量1064nm波长的激光，或者低能量密度的皮秒激光、光子或点阵激光）。

黄褐斑常需要综合方案，多次治疗才能有比较好的效果。即便如此，不同皮肤的黄褐斑对于治疗的改善效果差异蛮大的。

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有的“斑”，并不是斑

汗斑·扁平疣等

有些面部的“斑点”看上去颜色深，但并不是斑，而是因为微生物的感染。

·汗斑·

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汗斑又叫花斑癣，在最近这种闷热潮湿的季节不少见，常表现为黄棕色的圆形或不规则皮肤改变。有些花斑癣不只有色素沉着的表现，还会有色素减退样的白斑表现，呈花斑状。汗斑不是色斑，而是皮肤表面感染马拉色菌而致的一种慢性真菌皮肤病。

如何改善：汗斑的治疗方法主要是用抗真菌的药物进行治疗。

·扁平疣·

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扁平疣在面部也很常见，表现为小而分散的浅褐色或暗肤色的扁平丘疹，常突然出现或变多，可以突然自行消失，也可以持续多年不愈。虽然扁平疣常被误会是色斑，但其实它是乳头瘤病毒感染引起的皮肤改变，与我们的免疫功能也有关系。

如何改善：如果面部有扁平疣，在日常及护肤时一定注意不要摩擦、刺激到扁平疣，会导致扁平疣的扩散。扁平疣容易复发，治疗主要针对：抗病毒、免疫调节、破坏疣体这三方面。

美斗在诊疗色斑时，常常碰到带着这些困惑的朋友：

-“为什么我朋友做了一次激光就好了，我却治疗了半年还不明显？”

（美斗os：因为你们的斑不一样类型呢）

-“为什么不给我激光这粒斑？”

（美斗os：因为你这粒斑用激光没效果呀）

诊疗从来没有唯一的方案，在色斑的临床决策中，需要我们医生“察颜观色”，表面上看差别不大，但应对方法和效果却大不同。

了解本质、对症下药，知己（斑）、知彼（方），才能在色斑之战中取得胜利呀！

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本文由言安堂原创，作者为美斗医生。支持原创，反对抄袭，转载请联系。

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审稿：言安堂肌肤管理研究院

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