心脏事件为什么会季节性增加

发布时间：2020-07-03 15:20:10来源：血管与腔内血管外科杂志

越来越多的研究表明，在冬季和夏季，心脏病发作、心绞痛和其他心脏事件会增加。现在，一项新的研究可以解释为什么。

研究人员回顾了国际上1113名患有急性冠状动脉综合征的患者，其中大多数来自日本。心脏病发作是一种急性冠状动脉综合征，发生于心肌供血突然减少或阻断时。

研究人员利用受试者冠状动脉中脂肪沉积的图像，将受试者分成三组：斑块破裂、斑块侵蚀和钙化斑块。每一种斑块都会阻断血流，导致心脏病发作或其他心脏事件。但破裂更为直接，发生在钙化斑块脱落时。侵蚀会随着时间的推移而发生。

研究了这三种潜在机制，以确定它们在不同季节之间是否不同。正如预期的那样，研究人员发现了一个显著的差异。即使在调整了年龄、性别和其他冠状动脉危险因素后，研究发现斑块破裂在冬季最高，在夏季最低。在斑块破裂的人群中，高血压的患病率在冬季也较高。然而，有斑块侵蚀或钙化斑块的人并不倾向于有高血压。

冬季斑块破裂增加的一个可能的解释是，低温会导致血管收缩或变窄，高血压可能是斑块破裂的诱因。另一个潜在的罪魁祸首可能是感染，特别是流感，会导致全身炎症，由于斑块破裂也与炎症有关，这也可能导致冬季急性冠状动脉综合征发病率增高。

然而，在之前的一项研究中，研究人员分析了1985年至1996年间洛杉矶县死于冠心病的死亡人数。死亡率最高的是12月和1月，最低的是夏季和初秋。但这不仅适用于像美国东北部这样寒冷的气候，也适用于较温和的气候人们习惯了一种气候，当天气稍冷时，这可能足以增加心脏事件。

虽然还需要更多的研究，生活方式因素也可以解释冬季斑块破裂的增加。例如，人们在寒假期间倾向于多吃易发胖、含盐的食物和过度饮酒，增加了患心脏病的风险。

此外，壁炉产生的烟雾会造成更大的室内空气污染，从而引发心血管事件。铲雪也会增加心脏的工作量。有研究显示铲雪和暴风雪与心脏事件增加之间存在关联。

另一方面，斑块侵蚀在夏季更高。在炎热的天气里，人们更容易脱水，从而使血液浓缩。这会对内皮细胞造成压力，内皮细胞是血管中的一层薄薄的细胞，导致血管腐蚀。

医生应教育高危患者老年人和那些有糖尿病、肥胖、高血压和高胆固醇等危险因素的患者了解寒冷天气的风险以及如何保护自己。如果人们在冬天采取措施保暖，在夏天补充水分，可能会在一年中看到更少的急性冠脉综合征。

来源：AmericanHeartAssociationNews

《血管与腔内血管外科杂志》

2020.07.03