|必读|新冠病毒感染影响大脑, 增加患痴呆症几率吗？

发布时间：2020-07-11 09:20:14来源：全球医生组织

新冠病毒疾病远不止肺炎，越来越多临床观察发现感染患者出现脑部症状和大脑暂时“失忆”，一组科学家开始关注新冠病毒感染患者是否诱发或增加患痴呆症/阿兹海默症几率，包括那些病毒感染但无症状“携带者”。密切关注该项研究最新进展和报告。

若有相关性，如何早期诊断和筛查？FDA刚刚批准的PET脑核磁筛查最新技术方法。

FDA批准新型脑核磁检测试剂，筛查大脑中痴呆症相关Tau蛋白改变(病毒感染增加Tau蛋白)。

FDA批准了一种新型脑核磁成像（PET）检测标志物—氟罗西吡F18，作为评估疑似痴呆症/阿兹海默症相关的tau蛋白缠结神经纤维的密度和分布状况。

这是早期辅助诊断老年痴呆症/阿兹海默症疾病的明确方法之一氟罗西吡F18（商品名是Tauvid）是一种放射性诊断剂，用于接受评估或确诊是否患有阿兹海默病的成人，这些患者多数具有认知障碍等，该检测标记物能够辅助PET扫描成像评估聚集在神经纤维周围的tau蛋白密度和分布情况。

FDA特种医学办公室主任CharlesGanley在声明中介绍说“虽然FDA批准了淀粉样蛋白病理学成像监测试剂药，但这是第一种用于检测和显示tau蛋白病理成像的生物标志物显影剂，作为阿兹海默病/痴呆症的两种明确神经病理学标志之一，tau蛋白的改变与发病进展明显相关。”

氟罗西吡F18通过静脉给药后，在脑中与tau蛋白相互结合显示相关位置，随后用PET扫描成像可以确定是否存在tau蛋白的病理学改变。

目前，临床确诊阿兹海默病唯一方法是对大脑进行影像学病理检查。

在评估氟罗西吡F18检测准确性的两项临床试验中，五位独立专家根据PET成像检测对疾病进行了评估诊断。

在第一项试验中，156名终末期患者同意采用氟罗西吡F18成像检查，并且签署了死后脑捐赠计划。独立专家评估了其中64位患者的PET图像资料，结果是49位患者有痴呆症，1位有轻度认知障碍和14位没有认知障碍。影像学专家的分析结果与解剖病理学家的分析进行了对比，后者在尸检时验证了患者大脑中的tau蛋白病理改变。对比病理学检查结果，影像学评估的敏感性范围为92％至100％，特异性范围为52％至92％。

第二项临床试验包括第一项试验中的64例患者，另外还有18例其他绝症患者和159位患有认知障碍的病人。他们正在接受阿尔茨海默病评估。仍然采用独立专家阅读PET图像分析，然后再增加另外五位独立的影像学专家阅读所有PET影像资料，进行分析对比，两组专家得出相同诊断结论为87％一致性。

FDA官员提醒说，采用氟罗西吡F18进行PET影像学评估，对于严重痴呆症的患者，相对于早期仅仅有认知功能减退的患者，其准确性可能更高，更可靠。采用氟罗西吡F18常见不良反应为头痛，注射部位疼痛和诱发高血压等。

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