注意！这可能是你见过最规范的儿童瘙痒症用药方案（附图）

发布时间：2020-07-20 18:20:31来源：药店人

夏日到来，

除了觉得各种热热热外，

还有各种痒痒痒的烦恼。

阳光强烈，

空气闷热又多暴雨，

正是各种微生物繁殖的好时机。

湿疹、痱子、足癣……

各种皮肤病就轮番上阵，

让人尤其是儿童苦不堪言……

面对这些夏季高发的皮肤病，

儿童用药需小心，

我们究竟该如何应对？

话不多说，敲重点

适合儿童的外用止痒药物

1.外用糖皮质激素药物（皮质类固醇）

外用激素能抑制皮肤的局部炎症反应，消除刺激因素。选择适合的弱至中效激素外用药，可以有效缓解湿疹、虫咬皮炎、接触性皮炎等非感染性因素引起的炎症，能在较短时间内实现止痒。

2.外用钙调磷酸酶抑制剂（激素替代药）

常见的有1%吡美莫司乳膏和0.03%他克莫司软膏，这两种药都是2岁以上的儿童适用，可以有效抑制非感染性的皮肤炎症和瘙痒，但有时会出现比如刺痛感、烧灼感的不良反应。

3.炉甘石洗剂

主要成分为炉甘石和氧化锌，涂在皮肤上能感觉到凉爽，达到收敛止痒的效果。炉甘石洗剂没有刺激性气味，适用任何年龄段的儿童。但在脸上使用时要避开眼睛、嘴巴、鼻子。

需要注意的是，当皮肤有渗液或糜烂的情况时，是不能直接涂抹的；此外，炉甘石洗剂的收敛作用可能会使皮肤更干燥，并不适合用于特应性皮炎/湿疹的儿童[1]。

适合儿童的口服止痒药物

一般这类药主要为抗组胺药，包括1代如苯海拉明、氯苯那敏，2代如西替利嗪、氯雷他定、非索非那定。

这些抗组胺药有一定的止痒效果，并且价格不高也容易买到，但都只是针对荨麻疹和肥大细胞增多症引起的瘙痒，对于特应性皮炎/湿疹等引起的瘙痒效果还没有得到证实。

荨麻疹引起的瘙痒治疗首选2代抗组胺药，特异性针对H1组胺受体，安全性更高。而特应性皮炎/湿疹儿童伴随的剧烈瘙痒、影响夜间睡眠时，更推荐使用具有一定镇静、嗜睡作用的1代抗组胺药来治疗，这类药物虽然有一定呼吸抑制风险，但如果瘙痒严重影响儿童睡眠及生活，也可以权衡利弊使用，夜间睡前使用，一定程度上缓解瘙痒的同时，也有助于睡眠[2]。

儿童皮肤瘙痒知识小课堂

儿童皮肤痒常见“元凶”

儿童瘙痒大部分归因于原发性的皮肤病，常见的包括：

1.过敏性皮肤病：如湿疹、荨麻疹、丘疹性荨麻疹接触性皮炎等；

2.其他炎症性皮肤病：痱子、脂溢性皮炎、尿布疹等；

3.感染性皮肤病：水痘、头癣、足癣、疥疮等。

夏季儿童常见皮肤瘙痒症

1.湿疹

皮肤莫名地起了

一片一片的红色的

一粒粒小东西，

痒痒的还会有小水疱，

就要当心这可能就是湿疹了。

湿疹一般会长在关节处，

如手肘、膝盖等，

不仅搔痒难耐，

而且持续时间长、范围大，

易反复发作，很让人头疼……

2.痱子

痱子大多是

被热出来的！

在高温闷热的环境中，

出汗过多，

汗液蒸发不畅，

淤积在皮下就容易产生痱子。

什么？

湿疹、痱子完！全！分！不！清！啊！？

三个方法教你巧分辨

（1）看皮疹形态

一粒粒的是痱子，

一片片的是湿疹。

（2）看皮疹出现的部位

湿疹容易出现在干燥摩擦的地方，

比如脸颊、手肘、膝盖。

痱子容易出现在闷热、出汗的地方，

比如脖子、腋下、腹股沟、后背等。

（3）看皮疹变化

湿疹不经过保湿等处理，

会越来越严重。

痱子只要温度一降低就会改善，

如打开空调风扇就能好转~

（湿疹与痱子对比图）

3.丘疹性荨麻疹

丘疹性荨麻疹

大多数与昆虫叮咬有关。

表现是皮肤出现

大小均匀的红色丘疹，

或丘疹样水疱性皮疹，

皮疹处瘙痒，夜间尤甚。

若是抓挠引起皮肤破损，

很可能造成链球菌感染。

（图：丘疹性荨麻疹）

最后，提醒大家：止痒大的原则就是：寻找并消除病因，合理使用对症的药物。

参考资料

1.Uptodate瘙痒：管理概述

2.O'DonoghueM,TharpMD.Antihistaminesandtheirroleasantipruritics.DermatolTher.2005;18(4):333.

（本文仅供专业人士参考）