低危型HPV感染等于得了尖锐湿疣？必须治疗吗？

发布时间：2020-07-20 10:20:57来源：付虹大夫

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粉丝“亮亮”（化名）留言提问，如图片所示，她自诉HPV81和43感染，医生告知是“尖锐湿疣”，就算没有疣体不发病也需要治疗，这样合理吗？

回答就是不合理。

HPV，中文名叫人乳头瘤病毒，因其与宫颈癌有千丝万缕的联系，目前超火，形容为“乘风破浪的病毒”都不为过。

HPV家族成员众多，有200多个兄弟姐妹。同九年，汝何秀？目前被世界卫生组织（WHO）定级“最高职称”的只有14名成员，它们分别是16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、66和68。它们可以导致宫颈癌等宫颈的高级别病变。

其中“恶中之花”当属HPV16和HPV18，这两兄弟对宫颈癌的“贡献”超过70%，其它12种HPV加起来对宫颈癌的“贡献”为25%~30%。

低危型主要见于生殖器疣等良性病变，比如尖锐湿疣，具体类型有6、11、40、42、43、44、53、54、61、72、73、81。

狡猾的HPV如何“登陆”侵袭人体？答案就是性生活。没有性生活，就几乎没有HPV感染。

作为最主要的性病之一，尖锐湿疣好发年龄在16-35岁之间，发病率在国外仅次于非淋菌性尿道炎和淋病，居第三位，国内居淋病之后，占第二位，每年增长率超过100%，居各类性病之首。古语不是说得好，万恶那啥为首。

尖锐湿疣和HPV感染有什么不可告人的关系？

尖锐湿疣只是HPV感染后产生症状的部分，与无症状的HPV感染比率为1：10。

无症状的HPV叫做“尖锐湿疣”吗？

非也。

HPV120个亚型中30种可以感染生殖道上皮细胞而致病，低危型（HPV6/11）通常引起生殖器疣。

尖锐湿疣长什么样子？

疣体粉红色、灰白色或棕褐色；柔软，质脆，可呈乳头状，菜花状、鸡冠状或团块状；表面可有破溃或感染。病变多见于舟状窝附近、大小阴唇、肛门周围、阴道前庭、尿道口，也可累及阴道和宫颈。

病变初起为单个或多个淡红色小丘疹，顶端尖锐。随病变进展，病灶逐渐增大增多；50%~70%外阴尖锐湿疣伴有阴道、宫颈尖锐湿疣。

尖锐湿疣需要查HPV吗？

一般不需要常规做HPV检测。

因为检测只能证明HPV的存在，不能证实皮损是尖锐湿疣，而且对治疗的选择也没指导价值。

对体征不典型者肿么办？

医生需进行辅助检查以确诊。辅助检查包括：细胞学检查、醋酸试验、阴道镜检查、病理检查。

敲黑板了！

有皮损都不能证明是尖锐湿疣，没有皮损呢？当然更不能说是“尖锐湿疣”。

得了尖锐湿疣，老公需要怎么做？

推荐性伴侣同时进行尖锐湿疣的相关检查，患者要知道尖锐湿疣具有传染性，治愈之前禁止性生活。

温馨提示：坚持正确使用避孕套能降低发生尖锐湿疣的风险，但避孕套不能覆盖的地方仍有HPV感染的可能。

尖锐湿疣如何治疗？

主要治疗为清除可见的病灶或针对感染细胞诱发细胞毒效应，包括破坏病灶、抗增生和免疫调节，常用的方法有冷冻、激光、电凝，外涂三氯醋酸、鬼臼毒素、咪喹莫特等，治疗后复发率为20%-67%。

配合光动力治疗复发率较低，一般在5%~15%。

局部及全身用干扰素仅作为辅助治疗，不是首选。

感染了低危型HPV43、81不等于得了尖锐湿疣，我应该做些什么？

HPV轻轻的来，正如它也会轻轻的走。

感染后，机体产生的免疫机制可清除HPV，故绝大多数生殖道HPV感染是一过性的且无临床症状；约90%的HPV感染在2年内消退，其消退时间主要由HPV型别决定，低危型HPV需要5~6个月，高危型HPV需要8~24个月。

只有极少数HPV感染者发生临床可见的下生殖道尖锐湿疣、鳞状上皮内病变和癌等。

感染了HPV，但是查体没有病变，一如完整的苹果上爬了一条虫子，我们无需对完整的苹果“大兴土木”，比如物理治疗等方法都没有必要，我们能做的就是自己吃好喝好运动好，保持一个平和的心态，提高机体的免疫力，把“虫子”“气走”，让它远离苹果。

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