|必听|最新《新英格兰医学杂志》语音综述及论文精选

发布时间：2020-07-26 08:20:10来源：全球医生组织

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《英格兰医学杂志》7月23日

July23th,2020(摘要)：

Featuringarticlesonpostexposureinfluenzaprophylaxis,growthstuntingandintestinalmicrobiota,multisysteminflammatorysyndromeinchildren,andvitaminDsupplementsforthepreventionoftuberculosis;

Areviewarticleoncoffee,caffeine,andhealth;acasereportofawomanwhodiedfromCovid-19;and

Perspectivearticlesonborderbabies,onfailingthetest,onCovid-19epidemiologicmodels,andonthepandemicasteacher.

《新英格兰医学杂志》主编访谈|语音|

Dr.CarolineBuckee副主任

CenterforCommunicableDiseaseDynamics

theHarvardT.H.ChanSch.ofPublicHealth

在新冠疫情流行期间，各种预测模型在美国和全球各国都非常盛行。以美国为例，预测最初几个月内，新冠病毒患者死亡从数万人至超过200万人。

现在看，这种预测之离谱已经不足为奇。实际上，流行病学建模很困难，特别是在疫情过程中建模所需数据很少。关于新冠病毒及其传播性、疾病过程和致死性等，都存在不确定性和差异性。

模型预测的不确定性让所有人倍感沮丧，这不仅影响公共卫生防疫政策实施，更重要的是对国家经济状况造成灾难性影响，包括失业、收入损失或企业倒闭等。

现在，明知不确定的预测模型，而且可能会出现错误时，如何投入精力修复模型，用可验证的事实数据代替模型假设。

这是疫情下一阶段发展的至关重要内容，包括预测治疗药物和抗病毒疫苗研发成功率。真实数据将起核心作用。在每个步骤中确定所需数据，收集数据方法及分析方法都是至关重要的。

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关注新冠疫情和流行病学新观点

一、家庭检测新冠病毒？

在家中自行采集鼻中拭子新冠病毒样本，与专业医护人员采集的鼻咽拭子病毒检测样本，对比检测SARSCoV2病毒的效果是相当。

因此，有可能将采用大规模居家自我收集样本的检疫要求。

二、疫情对每个人都有影响，但都不相同

更多情形下，先从自身找原因吧，无论主观或客观原因。中国有句俗话“会哭的孩子有奶吃”，不错，可能获得了更多补贴和关注，但病毒还是会找上门来的。

二、新冠病毒疫情对每个人都有影响，但是都不相同

业界不少人探讨有关新冠疫情对医疗保健系统的影响。

地震对谁都有影响，谁有能真正预测出地震（震中和烈度）

三、新冠病毒疫情对每个人都有影响，但是都不相同

感染新冠病毒的人可能失去对气味和味道的辨别能力，这是鉴别新冠病毒感染的重要指标之一。该数据来自260多万确诊患者的自我报告数据，这两种症状最能区分测试“阴性”携带SARS-CoV-2病毒。

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本期精彩论文选读

结核病预防性治疗

预防肺结核病采取维生素D补充剂是否有效？

对结核分枝杆菌呈阴性结果，缺乏维生素D的儿童随机分配到接受每周一次维生素D3或安慰剂治疗试验组。在3岁时，两组之间结核病检测结果呈阳性的儿童比例没有差异。

该试验证明维生素D3对于儿童并没有预防结核感染的作用。

肿瘤临床鉴别诊断和治疗建议

一名62岁男子出现腹胀和体重减轻。

腹部CT断层扫描显示大量葡萄状结节。实施活检并诊断为“转移性透明细胞肉瘤”。

健康管理

在许多国家/地区，很多成年人每天喝咖啡/摄入咖啡因。这篇综述总结了有关咖啡因和咖啡的各种生理效应以及对心血管疾病的影响、抵抗胰岛素，诱发胆结石、或癌症和肝病的风险。

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精神心理影响——患者的认知障碍

观点：部分感染新冠病毒的康复患者中表现出来了“认知障碍”。究竟是什么原因？

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呼吸系统疾病

门诊治疗自发性气胸是否安全？

肿瘤预防与筛查

尽管青少年或青年患结直肠癌很少，但这类癌症与遗传因素密切相关，而且一旦发现即晚期，需要早期做筛查和预防性治疗。

心血管疾病

美国心脏协会发布了关于遗传性心血管疾病基因检测的科学指导建议(关注微信平台留言获取)，这些遗传性疾病包括心肌病、胸主动脉瘤和夹层分离，心律失常和家族性高胆固醇血症等。

传染性疾病

美国CDC更新了医护人员可能暴露于丙型肝炎病毒感染的防护指南和建议。

营养健康

根据一项荟萃分析，多吃植物性蛋白质的人(素食者)死亡率比少吃植物性蛋白质的人低8％。看来总体影响因素有，但不够大。

麻省总医院案例讨论报告

越来越多临床案例涉及基础疾病患者感染新冠病毒，在临床体征和联合治疗过程中出现了一些超出常规的方法或不确定性。麻省总医院临床专家将案例讨论和分析归纳出来，与业界同行分享。

图片/插图源于NEJM

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