肝脏为何会发炎？

发布时间：2020-07-28 11:20:17来源：兰世亭

（图片来源于网络）

2020年7月28日是世界卫生组织确定的第十个“世界肝炎日”。国家卫生健康委疾控中心今年的宣传主题是：“积极预防，主动检测，规范治疗，全面遏制肝炎危害”。世界卫生组织也提出“2030年消除病毒性肝炎作为重大公共卫生威胁”的目标。

肝炎由什么原因引起

肝炎有病毒性、酒精性、脂肪性等多种：

1.病毒性肝炎

是最常见的原因，有五种主要肝炎病毒，被称为甲、乙、丙、丁和戊型。

2.酒精性肝炎

酒精（乙醇）及其在肝脏中的代谢产物（乙醛）引起肝细胞缺氧、脂肪变性、免疫介导的损害等导致肝炎，而且乙醇和乙醛都是世界卫生组织旗下国际癌症研究机构确定的一类致癌物。

3.脂肪性肝炎

常常是肥胖所致，脂质代谢紊乱诱发肝损伤。

4.药物性肝炎

药物或其代谢产物具有直接的肝毒性，也可通过活化机体免疫导致肝细胞损伤。

5.自身免疫性肝炎

由于免疫紊乱，导致机体出现对肝细胞的免疫攻击，诱发肝炎。

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肝炎早期如何识别

肝炎早期往往无症状或症状不明显，典型的可有以下表现：

1.消化道表现

是最常见的肝病症状，比如恶心、厌油腻、食欲差等，可出现呕吐、腹泻、脾大等症状。

2.肝区不适

较具有特异性，其特征是持续的隐痛、刺痛或胀痛。

3.出血

肝脏功能下降导致凝血因子合成异常，出现牙龈出血、鼻子出血、皮下淤血等症状。

4.皮肤黏膜表现

常会出现皮肤、巩膜黄染（黄疸），皮肤色素加深，肝掌、蜘蛛痣等皮肤异常表现。

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脂肪肝可以发展成肝炎吗

脂肪肝已成为我国仅次于病毒性肝炎的第二大肝病，发病率在不断升高。很多肥胖人士很无奈，认为自己只是肉肉多了一点，肝脏脂肪多了一点，怎么就发展成肝炎、肝硬化了呢？

脂肪肝的形成与肥胖、快速减肥、营养不良、酒精、糖尿病、药物等因素有关。一般而言，它属可逆性疾病，早期诊断并及时治疗常可恢复正常。但是，如果不注重调理，长期大量脂肪在肝细胞内堆积而引起肝细胞缺氧、缺血以及代谢障碍，可引起肝细胞大量肿胀、炎症堆积及变性坏死，就会造成肝脏受损，发生脂肪性肝炎，甚至肝硬化。因此，检查出脂肪肝后除了及时改正不良生活习惯，还应定期体检、及时就诊对症治疗。

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过去的乙肝患者为何饱受歧视

甲肝和戊肝多为急性发病，一般预后良好；而乙肝和丙肝病程复杂，迁延成慢性后可发展为肝硬化或肝癌。而在我国肝硬化和原发性肝癌患者中，由乙肝病毒感染所致者分别为77%和84%[1]。因此在我们常常谈“乙肝”色变，恐惧和医疗知识的缺乏加深了我们对乙肝患者的歧视。实际上，虽然目前尚无有效药物可完全清除乙肝病毒，但经规范的抗病毒治疗，可最大限度抑制病毒复制使其不具有传染性，也可延缓和减轻肝脏损害，阻止肝硬化、肝癌的发生。

乙肝病毒（HBV）经母婴、血液（包括皮肤和黏膜微小创伤）和性接触传播，但不经呼吸道和消化道传播。随着医疗意识逐渐增强，大家也开始意识到日常学习、工作或生活接触，如在同一办公室工作（包括共用计算机等）、握手、拥抱、同住一宿舍、同一餐厅用餐和共用厕所等无血液暴露的接触不会传染乙肝，大众对乙肝患者的歧视也逐渐减少。但是，由于乙肝可经破损的皮肤或黏膜传播，生活中仍要注意避免修足、纹身、扎耳环孔、与乙肝患者共用剃须刀和牙刷、无安全措施下性行为等，而在免疫接种方面，我国也把乙肝疫苗作为新生儿接触这个世界的第一针。

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参考文献：

[1]中华医学会感染病学分会，中华医学会肝病学分会.慢性乙型肝炎防治指南（2019年版）.临床肝胆病杂志.2019,35（12）：2648-69.

肝脏为何会发炎？---兰世亭医学健康科普第2082帖

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