如何早期发现乳腺癌？

发布时间：2020-07-29 10:20:17来源：兰世亭

（图片来源于网络）

乳腺癌是全球女性最常见的恶性肿瘤，严重威胁着女性的身心健康。

“早发现、早诊断、早治疗”是提高乳腺癌患者治愈率和生存率的关键措施。其中，“早发现”放在第一位，而乳腺癌筛查便是早期发现乳腺癌的一把利器。

什么是乳腺癌筛查

乳腺癌筛查是通过有效、简便、经济的乳腺检查措施，对无症状妇女开展筛查，以期早期发现、早期诊断及早期治疗。其最终目的是要降低人群乳腺癌的死亡率。

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什么年龄段适合筛查

虽然有些国外指南建议50岁以上，但大部分指南建议40岁作为乳腺癌筛查的起始年龄。

我国女性乳腺癌的发病高峰年龄为45~54岁，比欧美国家要提前10年左右，因此我国指南建议一般风险人群乳腺癌筛查的起始年龄为40岁。但对于乳腺癌高危人群可将筛查起始年龄提前到40岁以前。

大部分国外群体筛查都推荐把65~70岁作为筛查的上限年龄段。但是，老年人乳腺癌的发病率仍然较高，因此指南认为老年人是否停止筛查还需要考虑个人的身体健康状况、预期寿命以及各种合并症情况。如果合并症多，预期寿命有限，则不需要进行乳腺癌筛查。因此，对于70岁以上老年人，可以根据自身情况考虑是否参与筛查。

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乳腺常见检查措施

1.乳腺X线检查

乳腺X线检查对降低40岁以上女性乳腺癌死亡率的作用已经得到了国内外大多数学者的认可。其对50岁以上亚洲妇女准确性高，但对40岁以下及致密乳腺诊断准确性欠佳。因此，不建议对40岁以下、无明确乳腺癌高危因素或临床体检未发现异常的女性进行乳腺X线检查。

常规乳腺X线检查的射线剂量低，不会危害女性健康，但正常女性无需短期内反复进行乳腺X线检查。

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2.乳腺超声检查

目前已经有较多的证据提示在乳腺X线检查基础上联合乳腺超声检查较之单独应用乳腺X线检查有更高的筛查敏感度，尤其是针对乳腺X线筛查提示致密型乳腺（c型或d型），因此乳腺超声检查可推荐作为乳腺X线筛查的有效补充。

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3.乳腺临床体检

目前尚无证据显示乳腺临床体检单独作为乳腺癌筛查的方法可以提高乳腺癌早期诊断率和降低死亡率。但在经济欠发达、设备条件有限及女性对疾病认知度较不充分的地区仍可以作为一种选择。

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4.乳腺自我检查

乳腺自我检查不能提高乳腺癌早期诊断检出率和降低死亡率，但可以提高女性的防癌意识，故仍鼓励基层医务工作者向女性传授每月1次乳腺自我检查的方法，建议绝经前妇女选择月经来潮后7~14天进行。

5.乳腺MRI检查

MRI检查可作为乳腺X线检查、乳腺临床体检或乳腺超声检查发现的疑似病例的补充检查措施，可与乳腺X线联合用于BRCA1/2基因突变携带者的乳腺癌筛查。

6.其他检查

目前的证据不支持近红外线扫描、核素扫描、导管灌洗及血氧检测等检查作为有效的乳腺癌筛查方法。

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乳腺癌高危人群

存在下列三种情况之一者即被认为是乳腺癌高危人群：

有明显的乳腺癌遗传倾向者。

既往有乳腺导管或小叶不典型增生或小叶原位癌（lobularcarcinomainsitu，LCIS）的患者。

既往30岁前接受过胸部放疗。

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乳腺癌高危人群的体检指南

建议对乳腺癌高危人群提前进行检查（小于40岁），体检频度推荐每年1次，检查手段除了乳腺X线检查之外，还可以采用MRI等影像学手段，可归纳为以下五点：

1.推荐起始年龄更早（<40岁）进行乳腺体检。

2.每年1次乳腺X线检查。

3.每6~12个月1次乳腺超声检查。

4.每6~12个月1次乳腺体检。

5.必要时每年1次乳腺增强MRI。

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总的来说，乳腺癌本身并不可怕，只要能够早期发现，便有希望战胜它！

参考资料：

[1].中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2019年版）[J].中国癌症杂志,2019,29(08):609-680.

如何早期发现乳腺癌？---兰世亭医学健康科普第2083帖

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