生酮饮食知多少

发布时间：2020-08-02 17:20:07来源：idiabetes

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生酮饮食严格限制碳水化合物摄入量，同时增加脂肪摄入量。生酮饮食常见的短期副作用是“酮流感”，包括疲劳、恶心和头痛等症状。研究人员并不清楚生酮饮食的长期影响。然而，它可能会导致一些人出现健康问题。本文将介绍生酮饮食包括什么、可能的风险和副作用以及可能对谁有益。

什么是生酮饮食？

生酮饮食限制一个人每天碳水化合物的摄入量，同时增加脂肪的摄入量。其目的是鼓励人体燃烧脂肪（而不是碳水化合物）以获取能量。这种代谢变化使人体进入酮症状态。由于血液循环中的葡萄糖减少，当人体开始分解脂肪时就会出现酮症。人体将脂肪转化为酮体来提供能量。开始这种饮食后，大约需要2~4天才能达到酮症状态。许多人开始采用生酮饮食是因为想减重，还有一些人使用它来帮助管理某些健康状况如糖尿病。

大多数生酮饮食计划需要将每天的碳水化合物摄入量限制在≤50g。基于每天2000卡热量摄入，人们还要坚持以下营养比例：

55%~60%的热量来自脂肪

30%~35%的热量来自蛋白质

5%~10%的热量来自碳水化合物

酮流感

对许多人来说，生酮饮食是一个巨大改变。根据《2015~2020年美国人膳食指南》[1]，超过一半的美国人每天摄入至少推荐量的谷物，约70%的人每天摄入的添加糖超过推荐量。因此，对一些人来说，突然改为低碳水化合物饮食可能会引起副作用。在转化为酮症的过程中，人们可能会经历“酮流感”，常见症状包括：失眠、疲劳、恶心呕吐、运动时耐力下降、头痛、便秘、头晕。

对大多数人来说，酮流感是一个短期的副作用，应该会在几天到几周内改善。摄入足够的液体和电解质可以帮助缓解症状。如果病情没有好转，应该向医生咨询。

长期健康风险

研究人员并不清楚生酮饮食在2年之后的长期影响。然而，任何限制性饮食的潜在风险都会包括维生素或矿物质的缺乏。采用生酮饮食的人需要监控所有潜在来源的碳水化合物摄入量，包括水果、蔬菜和全谷物。因此，他们可能需要减少之前提供有益营养的食物摄入。维生素和矿物质缺乏会导致严重程度不等的各种症状。遵循生酮饮食的人需要确保他们不会因为改变饮食而失去任何营养。

高脂肪、高蛋白饮食的其他潜在风险包括：肾结石、肝脏脂肪变性（脂肪肝）、低蛋白血症或血液中蛋白质水平低。

一般来说，低碳水化合物饮食可能有副作用。例如，2016年一项研究发现，遵循低碳水化合物饮食的人有更高水平的低密度脂蛋白胆固醇，而这是发生心脏病的一种风险因素[2]。此外，2012年一篇综述的作者得出结论，以动物蛋白和脂肪为主要来源的低碳水化合物饮食会增加患2型糖尿病和死亡的风险[3]。科学家们需要开展更多研究来了解生酮饮食潜在的长期副作用和风险。

其他考虑

生酮饮食还有一些其他限制，人们在尝试之前可能需要加以考虑，比如：

结局不同：在减重方面，生酮饮食对某些人可能比其他人更有效。根据美国营养和饮食学会的说法，人们进入酮症并开始减重的速度取决于多个因素。因此，生酮饮食对每个人的影响是不同的。

难以遵循：生酮饮食对饮食结构严格限制。因此，长时间遵循这种饮食习惯可能是一种挑战。如果一个人停止限制碳水化合物的摄入，减掉的体重可能会反弹回来。

饱和脂肪：无论摄入何种类型的脂肪，机体都可能处于酮症状态，这可能导致其对动物脂肪或饱和脂肪的严重依赖，会带来长期的健康风险。

人们可以通过以下方式降低生酮饮食的潜在风险：

确保从食物中获得足够的维生素和矿物质。

多吃有益健康的脂肪，如橄榄油、富含脂肪的鱼类和鳄梨，而不是饱和脂肪。

避免食用含有饱和脂肪的加工食品。

如果目标是减重，一旦体重适中，就要慢慢补充一些碳水化合物。

谁应该尝试生酮饮食？

对一些人来说，生酮饮食可能是一种控制体重的有效方法。这种饮食模式也可以改善某些健康状况。例如，美国国家健康研究中心指出，生酮饮食可能有助于降低癫痫儿童的癫痫发作频率，以及控制糖尿病患者的胰岛素水平和提高胰岛素敏感性。

但是，有其他健康问题的人不应该遵循生酮饮食，或者应该先咨询医生。美国营养和饮食学会指出，这些人包括患有胰腺疾病、甲状腺疾病、肝脏疾病、胆囊疾病或胆囊切除、有进食障碍病史的人。如果一个人希望尝试生酮饮食，他们应该考虑与注册营养师讨论其饮食计划，以确定这是否是一种正确的选择。

总结

生酮饮食的短期副作用包括酮流感，可能会引起疲劳、恶心、头晕等症状。酮流感通常在几天或几周内消退。从长远来看，如果没有得到足够的营养，生酮饮食可能会增加人们患维生素或矿物质缺乏症的风险。如果摄入大量饱和脂肪，他们患心脏病等疾病的风险也会更高。一些慢性疾病患者不应该遵循生酮饮食。人们在以任何方式严格限制自己的饮食之前，都应该向医生或营养师咨询。

参考文献：

1.https://health.gov/our-work/food-nutrition/2015-2020-dietary-guidelines/guidelines/chapter-2/current-eating-patterns-in-the-united-states/

2.MansoorN,etal.BrJNutr.2016;115(3):466-479.

3.HuT,etal.AmJEpidemiol.2012;176Suppl7(Suppl7):S44-S54.

MedicalNewsToday

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（来源：《国际糖尿病》编辑部）

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