痛风病友需要终身服药吗？

发布时间：2020-08-25 08:20:32来源：一附院内分泌科

2019版《中国高尿酸血症和痛风指南》指出，中国的高尿酸血症患病率高达13.3%，痛风患病率也达到1.1%。继高血压、高血糖、高血脂之后，高尿酸成为危害国人健康的第四大高危指标。

临床工作中，痛风、高尿酸血症患者最喜欢问的问题，莫过于“医生，我吃上了药，会不会就不能停了？”。

治疗痛风，降尿酸药物必不可少！

血尿酸是决定痛风发病的主要因素，且尿酸水平越高，王养维主任指出：当血尿酸＞360umol/L（6mg/dl），发生痛风的危险明显升高;血尿酸＞480umol/L（8mg/dl）时，痛风累计发病率迅速上升[1]。

同时，如果患者已有痛风石，降尿酸治疗可以促进患者的痛风石溶解，且尿酸越低，痛风石溶解速度越快。研究显示，血尿酸保持在240umol/L（4mg/dl）以下，痛风石溶解速度最快[2]。

因此，医学专家王养维主任认为：尿酸达标、长期维持，兼顾肾脏安全是治愈痛风患者的关键。

医学专家

“血尿酸达标治疗"方法是有效的痛风管理必不可少的；长期将血尿酸降低到<360umol/L（6mg/dl）可促使尿酸盐结晶溶解并最终抑制痛风发作。

那么，降尿酸药物是不是需要终身服用呢？王养维主任结合国内外指南回答了这个问题。

各国指南：可能需要终身服药！

王养维主任盘点了自2007年开始的各国痛风管理指南，这些指南中不断强调，控制痛风发作的关键就是尿酸的长期达标。

2019年我国发表的《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南》明确提出了“高尿酸血症与痛风需要长期乃至终身治疗”的概念，最后，2020年美国风湿病学会（ACR）发表的《2020痛风临床实践指南》也提出，相比于达标即停药，更推荐无限期使用降尿酸药物以维持患者的尿酸水平。

点击图片，查看各国指南对降尿酸药物使用的推荐

王养维主任表示，无论是我国的指南还是国外的指南，都强调了高尿酸血症与痛风患者的长期治疗。临床医生与患者应知晓降尿酸治疗可能需要维持终身，以期将尿酸水平控制在目标范围（240-420umol/L）内。

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在我国，有81%的痛风/高尿酸血症存在“不痛不治”的情况，在第一次痛风发作后1个月，仅有20%的患者愿意到医院进行复诊，而近一半的患者（40.9%）没有接受规范治疗。

因此，临床医生需要理解并接受降尿酸治疗可能需要持续终身的概念，并做好患者教育，提升患者的服药依从性。

很多患者都饱受痛风的痛苦，大部分是因为不了解痛风性关节炎的特征，才延误了最佳的治疗时期，从而导致病情的加重。下面，我们就来介绍痛风性关节炎的特征有哪些。

1、多发于单个趾关节，内外表现为疼痛红肿，昼轻夜重，痛风症状会反复发作，还伴随发热、头痛等。

2、痛风刚开始以单关节发病，以第一趾关节为多见，之后则出现足踝、跟、手指和其他小关节出现红肿热痛。甚至关节腔可有渗液。痛风反复发作后，可伴有关节周围及耳廓、耳轮和趾、指骨间出现“块”，我们称之为“痛风石”。

3、痛风病患者血尿酸、尿酸都很高。白细胞总数在病发期升高。在X线摄片检查中，可见软骨缘邻近关节的骨质有不整齐的穿凿样圆形缺损。

4、痛风病多见于中老年男子。

综上所述，希望大家能在出现上述症状后及时就医，提早治疗，早日康复。

来源医学界内分泌频道、为了家人学点医

河北北方学院附属第一医院内分泌科简介

内分泌科创立于1989年，2003年独立内分泌科门诊，2006年独立内分泌科病房，任卫东担任内分泌科主任，开展了胰岛素泵治疗、糖化血红蛋白检测、糖尿病神经血管病变筛查，动态血糖监测等以糖尿病诊治为主的医疗技术，不断发展；2011年独立成立24病区，快速发展，先后开展了甲亢碘131治疗、骨质疏松症、矮小、内分泌高血压、垂体疾病、性腺疾病、多囊卵巢综合征、更年期综合征等内分泌专业疾病诊疗，成为一个兼有医疗、科研、教学为一体的，以治疗内分泌疾病为特色的专业科室。

内分泌科室连续六年组织河北省省级继续教育项目，连续三年组织国家级继续教育项目，组织多次基层医生培训班及分级诊疗培训班，是国家卫计委授予的住院医师规范化（内分泌专业）培训基地，中华医学会授予的糖尿病健康教育管理认证单位，糖尿病院内血糖管理培训实践基地，河北省生长发育与矮小症专病联盟单位，河北省罕见病成员医院，共青团河北省青年文明号，医院院级重点学科。曾多次获得过院级的“先进科室”、“先进护理集体”等称号。

内分泌科微信公众号：“一附院内分泌科”目前关注人群超过七万人。内分泌科现有医生16人，其中主任医师1人，副主任医师6人，主治医师5人，住院医师4人。硕士生导师3人，博士生1人，在读博士1人，13人为硕士学位，1人本科学士。内分泌科有护士17人，其中主管护师7人，有2名护士持有糖尿病教育专科护士证。

内分泌科年门诊量5.6万人次，目前门诊开设了糖尿病宣教（免费）门诊、生长发育（矮小）门诊、甲状腺专病门诊、内分泌高血压门诊、肥胖专病门诊、内分泌专家门诊和普通门诊。内分泌科病房床位65张，年住院2093人次。

病源病种情况：糖尿病与甲状腺疾病为内分泌科常见疾病，目前我们已经开展的亚专业包括内分泌高血压、肥胖症、矮小、性腺疾病的诊治，涉及病种包括肾上腺疾病、肥胖、垂体疾病、矮小症、性腺疾病、骨质疏松等内分泌系统疾病。

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无恒难以做医生，做任何学问都要勤奋和持久，学医尤需如此。医生这个职业的特殊之处在于，一举手一投足都接触病人，医术好些精些，随时可以活人，医术差些粗些，随时可以害人。一个医生，如果不刻苦学习，医术上甘于粗疏，就是对病人的生命不负责任。当然，就是勤奋学习，也不等于就能万全地解决疾病。但无怠于学，至少可以无愧于心。

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