才26岁！还没来得及备孕，卵巢就罢工了？！医生竟在里面发现了“巧克力”

发布时间：2020-08-28 19:20:22来源：浙江在线健康网

杭州姑娘小赵（化名）怎么也没想到，一次常规体检就这样打乱了自己的人生计划。

当时新婚燕尔的小赵刚满26岁，事业正处于上升期，跟老公商量着先过上几年甜蜜的二人世界再考虑“造人”。虽说家里老人也经常念叨让小两口早点儿生，可小赵总想着自己年轻，再等上个三五年也不怕。

这不，单位里组织了年度体检，小赵满以为自己还不到三十岁，身体肯定没问题，可谁能想到，在B超医生的探头下，清清楚楚地显示小赵的两边卵巢上都长出了“囊肿”，尤其是左边卵巢上的囊肿，体积竟然达到了将近8*7*7cm。

要知道，正常生育年龄女性卵巢本身也只有4*3*1cm那么大，也就是说，小赵左卵巢囊肿的体积达到了卵巢自身的2倍多！

图片来源：新华社

“巧克力囊肿”

让卵巢储备功能低下

这下小赵彻底慌神了，她赶忙来到了浙大二院求医。医生根据超声下典型的云雾光点、透声差的囊肿表现，结合血清肿瘤标志物CA-125的升高，很快判断出小赵的卵巢囊肿很可能是医生口中常说的“巧克力囊肿”，也就是卵巢子宫内膜异位症（内异）囊肿。

这类囊肿是由于女性的子宫内膜不小心跑到了子宫腔以外的地方（常见的是卵巢和宫骶韧带），随着每次月经来潮，跑错位置的子宫内膜在激素水平波动的影响下跟着一块儿出血，慢慢形成囊肿，由于富含含铁血红素，所以囊液呈现粘稠的“巧克力样”。腹腔镜下医生在剥离囊肿的过程中，只要看到“巧克力”流出来了，那么八九不离十就能诊断是内异囊肿了。

图片来源：浙大二院

浙大二院妇科穆琳副主任医师立即为小赵做了腹腔镜下卵巢内异囊肿剔除术+盆腔粘连松解术。可是更麻烦的事情还在后面——因为手术分期达到了IV期，小赵术后接受了6个月的GnRHA（促性腺激素释放激素）注射治疗，等到疗程结束一检查，小赵的卵巢储备功能AMH（抗苗勒氏管激素）值已经降到了0.69ng/mL。

这时候的小赵真是懊悔不已，想想自己婚前因为没有性生活，婚后仗着自己年轻，从来也没有想到要去查个阴道B超，等发现的时候，巨大的子宫内膜异位囊肿已经把卵巢给压得扁扁的，手术剥离囊肿之后卵巢的皮质组织更是所剩无几。

现在，小赵不得不面对的事实是，自己的卵巢储备功能严重低下，窦卵泡数量显著降低，这也就意味着留给她的备孕时间已经十分紧张了。

幸运的是，浙大二院生殖医学科团队有着丰富的子宫内膜异位症和卵巢储备功能减退患者的助孕经验。通过“试管婴儿”助孕，最终，小赵成功分娩了一个女儿，各项发育都非常健康。

图片来源：新华社

35岁的她

却已到绝经的边缘

在浙大二院生殖医学科，因为“卵巢巧克力囊肿”导致不孕，接受辅助生殖技术治疗的患者还有很多，有些患者甚至在来生殖中心前都已经失去了腹腔镜手术的机会，钱女士（化名）就是这其中之一。

已经35岁的钱女士事业有成，习惯了“996”的她从来没有认真考虑过生育的事情。听说35岁以上就算“高龄”产妇了，钱女士这才想起要来做个全面的孕前检查。不查不知道，钱女士的卵巢上也有一个4cm左右的“巧克力囊肿”，更加不幸的是，钱女士的卵巢储备AMH值只有0.10ng/mL，这说明钱女士甚至已经到了即将绝经的边缘。

近乎绝望的钱女士找到了金敏主任。金主任心里十分清楚，对钱女士来说，这就是一场与时间的赛跑，再拖下去，钱女士很可能就将无卵子可用。没有犹豫，金主任立刻凭着自己丰富的临床经验，暂停腹腔镜手术，并为钱女士实施了“经阴道卵巢内异囊肿穿刺术”，将囊肿里面的囊液吸净，以最大程度减小内异对促排卵的影响。之后，金敏主任又为钱女士制定了周密的“组合拳”试管婴儿方案，通过3次取卵，拿到了4枚极其珍贵的卵母细胞，在实验室胚胎学家的妙手下，形成了2枚优质胚胎。经过胚胎移植，钱女士最终顺利地分娩了一对龙凤胎。

钱女士的卵巢内异囊肿只有4cm，

而小赵的内异囊肿有8cm，

那为什么钱女士的卵巢功能

还要比小赵的差那么多？

浙大二院生殖医学科的封纯副主任医师表示，决定女性卵巢储备功能最重要的因素是年龄。

女性从出生开始，一般有200万个始基卵泡，这些小卵泡是女性生育储备的唯一方式。进入青春期后，卵泡就进入了自主发育和闭锁的轨道，虽然看上去每个周期只排出一个卵泡，实际上每个月都有大量的卵泡消耗在了“发育的路上”。不仅如此，高龄（>35岁）还显著增加卵母细胞非整倍体的发生率。

因此，不管是卵巢储备AMH值，还是后续试管婴儿的成功率，年轻女性都要大大优于35岁以上的女性。

封纯副主任医师提醒准备备孕的女性朋友：

第一，一定要尊重自然规律，什么年龄就做什么年龄该做的事情，切不要因为事业、经济等原因把生育的事情一拖再拖，等到了“高龄”想要生育的时候，已经错过了卵巢功能最佳的时机。

第二，即便暂时没有生育需求，也要重视自身的定期体检，像卵巢内异囊肿等常见的可能影响女性生育的问题，都是可以通过B超、血液等检查及时发现的。

疫情通报

8月27日0-24时，新增无症状感染者1例（印度输入），已排查密切接触者均已实施集中隔离。无新增确诊病例。截至27日24时，累计报告确诊病例1277例（境外输入病例58例）。

来源：天目新闻记者赵磊通讯员田申鲁青

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主编：尉洁婷

责编：隋雪

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