治肾病别只盯着肌酐，关键是这1项指标！很多人肾衰竭才知道

发布时间：2020-08-31 21:20:19来源：石家庄肾病医院肾病之友

肾功能的好坏是判断肾病最终是否会发展为尿毒症的主要因素。

那么如何评估肾功能是好是坏？肾脏所具有的不同方面的作用，评估的依据也有所差异。

比如肾脏调节水钠、电解质、酸碱的作用的情况，可通过一些症状如水肿严重程度，了解水钠的代谢情况，还有相关指标，如血钾、血磷、血钙等判断电解质、酸碱平衡的情况。

针对肾脏最重要的两项功能，过滤功能和排毒功能，又该如何评估？

对于肾脏的这两项功能，不少人首先想到的是看血肌酐指标，肌酐作为一类代谢“废物”，不断的升高一定程度反映出肾脏排毒功能逐渐下降，血液内毒素水平较高。但在过滤功能方面，肌酐并不能准确的反应肾小球基底膜受损的情况，及滤过率的情况。

实际上，血肌酐可以反应肾脏功能的一方面，但却不能以偏概全。且肌酐的高低主要是肾功能的影响，只通过肌酐去判断肾功能的好坏，反倒是局限了，本末倒置了。

其实有一项指标非常关键，对延缓肾功能衰竭进程、延长透析时间起到至关重要的作用。这项指标就是——肾小球滤过率！

相比于血肌酐、尿酸、胱抑素C等指标，肾小球滤过率更能客观的反应肾功能的情况。

很多人对肾小球滤过率没有概念，是高是低，具体是多少，也不是很了解，因此对预防尿毒症非常不利。今天就带大家详细了解下这项“最熟悉又陌生”的指标！

按照两项指标，肾病可以分为5期：

肾小球滤过率越低，血肌酐的指标越高，相应的肾脏功能受损越严重。

但血肌酐有时候并不是很“靠谱”，一些急性因素引起的肌酐升高，往往肾小球滤过滤不会出现明显下降，肾功能受损较轻，此时不重视检查肾功能情况，盲目透析反而加速了肾功能衰竭。

案例分享：

前段时间有位膜性肾病3期的患者，刚检查出来肌酐稍有升高155，眼看着肌酐升高了非常着急，在当地医院治疗一段时间后肌酐下降不明显，他自己就找了一个“老中医”吃偏方，吃了一个星期不到，突然出现头晕、恶心等情况，到医院检查血压、血钾、肌酐等指标都超高，肌酐都达到了980，短时间内，肌酐翻了10倍。

查明原因后是药物造成了急性肾功能衰竭，经过一系列纠正措施后，病情趋于稳定，肌酐回落到100多，肾小球滤过率稳定在65左右，病情趋于稳定。

这位患者虽然肌酐迅速表示，但肾小球滤过率没有明显下降，还有回旋的余地，并非是尿毒症期。

因此肾病单看血肌酐并不能做出准确判断，对治疗也不利。肾病究竟会不会尿毒症？多久会尿毒症？关键是看肾小球滤过率的下降速度。

如果肌酐处于265以下，肾小球滤过率处在45以上的肾友们，仍然有摆脱尿毒症的机会，甚至有逆转的可能。肌酐降不下来的肾友也不用要着急，更应该系统全面的进行治疗，肾功能也不会太差，不会太快尿毒症。

你的肾小球滤过率处于哪种水平？

一般通过检查血液就可以估算出肾小球滤过率的情况，其中相关因素主要有血肌酐、体重、年龄、性别、病理类型及分期等会影响到最终的计算结果。你的肾小球处于哪个水平，可评论区留言。

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