只吃了2次紧急避孕药，月经就紊乱了

发布时间：2020-09-20 12:20:21来源：付虹大夫

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23岁的巧珠2个月前，在短短一个月吃了两次紧急避孕药，结果月经就乱了2个月。

平素31天来一次月经的巧珠，经期5天，经量也中等。7月14日和7月29日，和男友为爱鼓掌后，因为没有采取避孕措施，巧珠因为想到自己提前买了紧急避孕药，马上吃了紧急避孕药，并为自己的“提早准备”暗暗开心。

可是两次服紧急避孕药后5天，巧珠都出血了，分别是7月18日和8月3日，自从8月3日到9月15日，巧珠的月经又不来了。

8月12日她在当地做了B超，子宫前位，大小5.0×4.2×4.0cm，内膜厚约10.9cm，子宫肌层回声均匀，双侧附件区未见明确异常信号。

询问了巧珠有无其他异常的病史和既往史，我给她开了血hCG和性激素六项以及甲状腺功能五项。

“付医生，我吃了两次紧急避孕药，怎么可能怀孕？您不需要给我查hCG。”巧珠肯定的说。

对此我的解答就是：“作为避孕措施失败的补救措施，紧急避孕药的成功率只有80%上下，吃完紧急避孕药，月经推迟不来，我们需要首先排除是否妊娠。”

“好的，付医生，您给我查性激素和甲功有什么意义？”巧珠继续问道。

“虽然结合巧珠的病史，分析她短期内重复口服紧急避孕药导致的月经紊乱的可能性大，当然也不能排除妊娠，但是查性激素也可以判断一下她目前激素的状态，有无排卵，指导下一步治疗，甲状腺功能不好比如甲亢或者甲减，也会出现月经紊乱，也需要排查一下。”我解释道。

关于“紧急避孕药”！

1.紧急避孕药是什么东东？

紧急避孕药在同房过程中避孕失败后72小时内所采取的挽救措施，是通过短时间内补充大量的孕激素来抑制排卵或者推迟排卵，以达到避孕的目的。

2.紧急避孕药适用于哪些情况？

1）未采取避孕措施；

2）未正确使用避孕措施；

3）正确使用了避孕措施，但当时就发现避孕失败。

在下列情况中，使用常规避孕方法的女性可能需要使用紧急避孕药：

1）使用口服避孕药、避孕皮肤贴剂、阴道环的患者，如在所要求的月经周期时日之后才开始使用这些避孕方法；或未按照要求在月经周期中持续使用这些避孕方法；或使用了可能降低这些避孕方法功效的其他药物。

2）使用宫内节育器的患者，如发现宫内节育器脱落。

3）出现避孕套破裂、滑脱或未正确使用。

4）安全期避孕，体外射精。

5）若发生了非意愿性行为（如强奸），且女性未得到有效避孕措施保护，则尤其适合使用紧急避孕药。

3.哪些情况不能使用紧急避孕药？

高剂量的孕激素制剂对女性健康本身也有影响。其中，最重要也是最严重的不良反应是增加静脉血栓、脑卒中和心肌梗死风险！因此，患有血栓性疾病、心脑血管疾病（特别是未经控制的高血压）、严重的高脂血症、糖尿病以及16岁以下未成年少女和40岁以上的女性是禁止使用的。

4.紧急避孕的药物目前主要是左炔诺孕酮，Ulipristalacetate(UPA)。我国生产的专为紧急避孕应用的左炔诺孕酮片，商品名“毓婷”、“惠婷”“安婷”，药名的含义就是说孕育停止、会停止、平安停止，总之就是达到受孕停止的意思。

左炔诺孕酮片，于无保护性交后72小时内首剂口服1片（0.75mg），12小时后重复一次；剂量为1.5mg的，口服一次即可。

除了左炔诺孕酮片，还有米非司酮。

5.紧急避孕药的避孕远离是什么？

主要机制是干扰正常排卵。若在排卵前的黄体生成素分泌高峰之前用药，左炔诺孕酮，Ulipristalacetate(UPA)可抑制黄体生成素分泌峰，继而抑制卵泡发育成熟和/或抑制排卵。UPA则在黄体生成素分泌峰前后使用均可抑制排卵，并使卵泡破裂延迟至少5天。

通常因为短时间进入体内大量的激素，所以服药的女性会有恶心、呕吐、月经周期改变、不规则阴道出血、排卵期改变等一系列症状表现。

6.服用紧急避孕药的注意事项？

1）建议女性在每次无保护性生活后都应尽快服用紧急避孕药，不建议等待连续数次无保护性生活之后再服药。

2）紧急避孕药不宜刻意地重复用药，也不宜作为常规避孕方法使用。尤其同一月经周期内重复使用会扰乱月经周期，应尽量避免。

3）女性使用紧急避孕药后，若在今后无备孕计划，可建议其开始使用或恢复使用常规避孕措施。

7.吃了紧急避孕药结果还是中标了，宝宝可以要吗？

对于服用左炔诺孕酮紧急避孕药后妊娠或妊娠后无意中服用左炔诺孕酮的女性，有研究发现该药物对孕妇和胎儿均不会产生伤害，不会增加流产、低出生体重儿、小儿先天畸形以及妊娠并发症的风险。

8.吃一次紧急避孕药可以管几次“同房”？

付虹医生要严肃的告诉大家：紧急避孕药不能做到一片或两片管3天，仅对一次无保护性生活有效，避孕有效率明显低于常规避孕方法，如米非司酮有效率85%。且紧急避孕药激素剂量大，副作用也大，不能替代常规避孕。

若服药后月经过期1周以上，需要排除妊娠。

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