白癜风脱发中医专科累计30万患者，上海这家社康如何“以专带全”？

发布时间：2020-09-22 21:20:29来源：医馆界

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地处上海东北边的宝山区淞南镇社区卫生服务中心中医特色非常鲜明，2018年中医门诊量近8万人次，占到了总门诊量的12.5%。白癜风脱发中医药特色专科吸引国内及海外无数患者前来，已经累计为30余万患者提供了治疗。

■来源|医学界智库

因为中医诊疗的核心竞争力，中心门诊量和收入同样非常抢眼——从2014年到2018年，连续5年超过60万，总收入也从8000多万提升到1.3亿元，医保额度也稳步增长，2018年达到6600万。

从2016年开始，随着家庭医生签约服务工作不断深入，中心围绕高血压、糖尿病等社区常见慢性病开展长处方政策，“我们中心的每张长处方减少患者往返医院3次，如果没有这一政策的话，我们2018年的门诊量将达到85万人次。”社区卫生服务中心主任钱晓忠提到。

谈到社区卫生服务中心的成功之道，钱晓忠主任很坦诚，“我们就是以社区卫生机构综合评价指标为抓手，中西医并重，基本医疗服务和基本公共卫生服务并举。”但是在这背后，是一个基层医疗机构的服务初心——“周围五公里范围内没有综合性医院，那么我们就有义务给老百姓提供必要的、高质量的初级卫生保健和基本医疗服务，甘当社区健康守门人。”

淞南镇社区卫生服务中心外景/受访者提供

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两张40多年前的方子

一切都要从40多年前的两张老方子说起。1973年，在社区卫生中心旧址长江路水肇村60号，当时淞南卫生院的一位家族世代中医的中医师贡献了家里祖传的治疗白癜风和脱发的秘方。

正是从这两张外用制剂秘方开始，在旧址的一幢两层小楼里起步，现在中心白癜风、脱发特色专病门诊从无到有。

“我们老先生翻阅文献、查找资料、潜心临床、修改配方。他们在高山峻岭中采摘草药、在简陋的制剂室里炮制制剂、在艰苦的科研攻关中不断总结前行。”

钱晓忠说，一直到90年代，因为当时还没有信息化，专科门诊的病例资料密密麻麻、整整齐齐摆放在木格式的墙柜里。

淞南镇社区卫生服务中心旧址/受访者提供

40多年后，这些中医配方和制剂经过四代中医的传承，已经演化成8个院内制剂，累计为30余万患者提供了治疗，疗效显著。

一个刚开始只是患者口中的“药水”，如今凝练成一个以中医情志调摄、纯中药内服兼外用为基础，结合中医适宜技术联合运用的成熟的综合治疗方法，并成为上海市社区中医药特色项目、上海市优势病种项目宝山区重点医学社区项目，还成为了首个“宝山区非物质文化遗产”。

通过患者口口相传和媒体报道，白癜风脱发专科吸引了大批患者慕名前来就诊，近年来增速尤其明显。

从2014年开始，淞南镇社区卫生服务中心专病门诊量在5年内增长了近4倍，年综合服务人次数接近五万。

02

通过特色专科带动整个中医科发展

但是在中医特色专科建设上，淞南镇社区卫生服务中心并不满足于仅仅继承前辈的遗产，而是通过特色专科带动整个中医科的发展。加上国家在中医馆上的资金投入，目前中心中医馆的面积达到720平米，开展中医适宜技术14项，中医科的服务量5年里也从5万不到，增长到近8万人次，增速超过了60%，整个中心的中医诊疗人次更是占总诊疗人次的64.61%。

白癜风脱发诊疗/受访者提供

在发展白癜风与脱发中医药特色专科发展的同时，中心始终坚持科研引领、人才培养、管理创新、模式优化，为中心发展注入生命力。

对于社区卫生中心来说，主要承担着基本的医疗和公共卫生服务工作，专科的发展，如何带动全科的发展，并且两者之间能够互相促进？这是中心主任钱晓忠经常思考的问题。

2018年初，中心启动全专结合带动人才培养，通过“全专结合”带教，做精、做实分级诊疗工作，有效提升了中心服务社区居民的综合能力，这一融管理、带教和服务为一体的创新模式荣获宝山区第三届（2019年度）政府质量创新奖。

“我们选了一个切入点，从人才培养这方面去做。”钱晓忠介绍，社区里的专科医生，着重培养全科思维，而新招进来的全科医生，则着重培养一些社区慢性病诊治需要的专科技能。

在全科培养上，3+2助理全科医生在中心要完成10周7个科目的社区实践培训。为了增加培训质量，中心采取全程“一对一”指导老师责任制，指导老师全程负责学员的考勤和管理。学员轮转到每个岗位，都有“一对一”老师带教。

专科培养上，依托区卫健委及各医疗联合体资源，中心通过聘请上级医疗机构专家担任导师，成立了多个专家社区带教工作室。

中心统计了2014-2018年淞南镇主要医疗卫生需求量的分布，发现辖区内前5位的疾病分别为循环、呼吸、内分泌、消化、肌肉骨骼系统，而疾病雷达图则发现呼吸系统疾病在12月到次年2月有一个明显的高发趋势。“根据疾病谱的变化，我们调整专家社区带教工作室专业分布范围。我们保证每周都有一个专家在我们这里带教。”钱晓忠主任说。

上级医院专家在淞南镇社区卫生服务中心带教/受访者提供

当然，专家带教不是最终目的，“我们希望通过这个平台培养我们自己的人才，留下带不走的队伍，提高我们的医疗服务水平。”钱晓忠说，中心的人才队伍培养已经显现成果，逐步增设内分泌、心内、呼吸、皮肤等多个专病门诊和治疗床位，方便了社区的患者就近就医。

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助力家庭医生签约

“为社区老百姓服务，目前最有效最提倡的一个途径就是开展家庭生签约服务。在我们中心，目前万事俱备，只欠东风。”钱晓忠主任介绍，在人才、设备和资金都已经到位的情况下，结合家庭医生服务内容、慢性病防控工作的现实需求，淞南镇社区卫生服务中心一直在孜孜探索怎样提高家庭医生签约服务内涵，让服务有效并且高效。

目前，中心已经搭建了一系列的平台和载体，同时创建了健康管理驿站的管理模式，将家庭医生从事务性的工作中解放出来，同时打通了医疗和健康管理，形成了一个闭环。

健康管理驿站由家庭医生、护士、公共卫生医生、社区志愿者组成。居民来到中心就诊，一次就诊，解决多个问题——候诊的时候，可以测量心率、血糖、血压等一些基本指标，没有签约的居民则完善健康管理档案，进行慢性病的长期随访，并且协助家庭医生签约。

健康管理驿站/受访者提供

从今年4月开始，健康管理站的工作人员固定后，在慢病管理、随访和签约服务上，数据都很可观——新建高血压管理对象340人，随访3611人；新建糖尿病管理对象90人，随访1460人；新建、完善健康档案2842人；协助家庭医生签约358人。

同时，中心还在探索建立基于健康云平台的神经内科和内分泌2个远程专科门诊，患者和家庭医生、家庭医生和上级医院的专科医生之间，都可以通过视频进行门诊、会诊和转诊。“我们现在还在和第三方一起打造一个智慧居家的医护终端，开展远程访视与上门访视相结合的家庭病床服务模式。”

近年来，中心还充分发挥自身的特色和优势，在科研管理上不断创新、勇于改革，各项获奖，捷报频传，在2019年中国社区卫生服务中心科研能力排行榜上跻身前50跃居第14位。

特色鲜明，管理出众，紧跟政策大方向，对中心未来的发展，钱晓忠主任和所有中心职工信心十足。

钱晓忠主任在工作中/受访者提供

I版权声明

本文来源“医学界智库”，作者/朱雪琦，版权归权利人所有。

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编辑｜远志视觉｜花椒

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