综述|阿尔茨海默病临床前期主观认知下降的神经影像研究进展

发布时间：2020-09-25 15:20:14来源：北京认知神经科学学会

前言·

阿尔茨海默病（Alzheimer'sDisease,AD）是引起痴呆最常见的原因，由于缺乏有效的治疗，在AD无症状的临床前期进行早期诊断和预防成为了阻止疾病进展的重要手段。

主观认知下降（SubjectiveCognitiveDecline,SCD）是指自身感受到的认知下降，但不伴有客观神经心理量表检查的异常，可能是AD临床前期最早的临床征兆。然而，目前关于SCD脑功能和脑结构改变的研究仍然存在很大的不一致性。这可能是由于很多其他疾病，如神经系统疾病，精神疾病以及药物滥用等，均可以引起SCD。因此在SCD中识别AD相关的病理改变就非常重要，有助于在SCD阶段早期识别和诊断AD患者，为AD的早期干预和治疗提供宝贵的时间窗口。

随着神经影像技术，如核磁共振（MagneticResonanceImaging,MRI）和正电子发射断层显像（PositronEmissionTomography,PET）的发展，越来越多的研究发现，在SCD阶段已经出现了一系列的脑改变。研究这些脑改变与SCD的关系，有助于阐明SCD背后AD相关的病理生理机制，为AD早期诊断提供可能的生物标记物。

总体概述（方法与结论）·

9月22日，韩璎教授团队在《MolecularNeurodegeneration》杂志（IF：9.599）发表综述文章，题为“NeuroimagingadvancesregardingsubjectivecognitivedeclineinpreclinicalAlzheimer’sdisease”。

本文在Pubmed和ScienceDirect数据库检索了1994-2019年间的SCD影像学研究，根据纳入标准和排除标准筛选后，共纳入114项研究。系统的总结了AD临床前期SCD的神经影像研究进展以及特征性的脑改变，指出了目前研究存在的问题以及未来可能的发展方向。

本文从amyloidPET、tauPET、FDGPET、结构MRI、功能MRI和ASL-MRI等多个影像模态水平上对SCD人群中AD相关的神经影像学特征进行总结：在分子PET上，SCD阶段已经出现了amyloid过度沉积、tau病理改变以及脑葡萄糖代谢的减低；在结构MRI上，发现SCD存在海马体积降低、皮层厚度的减低以及白质纤维束微观结构的损害；在功能MRI水平，发现SCD存在脑功能活动以及脑网络连接（尤其是默认网络）的改变。同时，本文发现，这些脑结构和脑功能的病理性改变主要分布在AD特征性的脑区，如海马、颞叶内侧、楔前叶和颞顶叶等。这些发生在SCD人群中的脑改变也与轻度认知功能障碍和AD痴呆患者类似，提示SCD是AD临床前期重要的临床表现和早期干预靶点。

通过综述，本文发现目前的SCD研究仍存在一些不足：如SCD诊断标准和评估手段的不一致；研究间人口统计学特征的差异；影像数据采集、处理以及统计分析上的方法学差异等。

未来，

结合不同模态优势的多模态影像学研究将是未来的趋势，有助于从不同的水平阐明AD早期的病理生理机制。

进行纵向影像数据采集的研究有助于阐明SCD个体的纵向脑改变轨迹，有助于研究AD病理、神经退行性改变和认知改变之间的因果关系。

利用人工智能（例如机器学习和深度学习）的个体预测能够提供一种系统性的方法，来开发复杂、自动和客观的分类框架，用于高维数据的分析。使用人工智能技术分析得到的生物标记物可能在诊断早期AD中具有更强的敏感性，因为这一技术能够捕捉到多个模态的影像特征。

全文链接：https://molecularneurodegeneration.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13024-020-00395-3

引用格式：Wang,X.,Huang,W.,Su,L.,Xing,Y.,Jessen,F.,Sun,Y.,etal.(2020).NeuroimagingadvancesregardingsubjectivecognitivedeclineinpreclinicalAlzheimer'sdisease.MolNeurodegener15(1),55.doi:10.1186/s13024-020-00395-3.

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