新生儿全身皲裂成「鳄鱼皮」，究竟是什么病？

发布时间：2020-09-26 13:20:18来源：丁香园

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患者：男，1天。

简要病史：G3P2，孕40+2周，LOA，羊水过多，母亲有妊娠期糖尿病，孕前无糖尿病史。HIV、梅毒、乙肝等传染病均阴性。胎膜早破2小时，自然分娩，BW：3850g，Apgar评分1、5分钟均为10分。羊水I度混浊。出生后即发现患儿皮肤皲裂，以前胸为主，伴有全身轻度水肿，背部皮肤正常。

体格检查：T36.6℃，P140次/分，R45次/分，SpO297%。心肺听诊无殊，反应佳，哭声佳，生理反射正常。全身皮肤大面积皲裂，以前胸为主。伴有全身轻度水肿，背部皮肤正常，以腋后线为界。

辅助检查：CRP<0.5mg/L，WBC16*10^9/L，N72%，L18%，HGB188g/L，Plt150*10^9/L。HIV、乙肝、丙肝全阴性；TORCH，IgG,IgM均在正常范围；ALT、AST、电解质正常。总胆红素：2mg/dl；CK900U/L，CK-MB78U/L；LDH590U/L。

入院第3天，患儿头面部、躯干脱皮，脱落后出现新鲜正常皮肤，皮肤裂开部分已经结痂，当时无感染征象。患儿进食佳，每日达400ml左右，偶有溢乳，反应佳，哭声佳，肌张力正常，前囟平，生理反射均引出，口腔内未见明显粘膜异常。

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入院第5天复查，CRP<0.5mg/L，WBC8.7*10^9/L，N33%，L42%，嗜酸9.3%，单核15%，HGB167g/L，Plt361*10^9/L。生化：ALT，AST正常，总蛋白54g/L，白蛋白34g/L，AKP140U/L，葡萄糖4.7mmol/L，血脂正常，LDH358U/L，CK154U/L，CK-MB21U/L，电解质正常；总胆红素11.8mg/dl，直胆0.5mg/dl。

腹部皮肤已经明显愈合，颜色由鲜红逐渐转为正常肤色，脱皮后的皮肤接近正常。患儿一般情况佳，每日吃奶400-500ml左右，哭声佳，反应佳，生理反射正常，肌张力正常。

你在临床见过这样的患儿吗，是什么病？怎么处理的？预后好不好？

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题图来源：丁香园站友@HOSPer

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致谢滨州医学院附属医院儿童保健科王鑫医师对文章的审核

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