最全肿瘤标志物解读，从此不求人！
发布时间：2020-10-03 23:20:14来源：一附院内分泌科
世界卫生组织指出，如果能早期诊断并及时治疗，大部分的肿瘤是可以治愈的。而早发现是解决癌症防与治的关键中的关键。检验医学网
肿瘤标志物在1978年就被发现了，它是指在血液、体液及组织中可检测到的与肿瘤相关的物质，达到一定水平时，可反映某些肿瘤的存在。
现在肿瘤标志物检测，是早期发现无症状微灶肿瘤的重要途径。
常见的肿瘤标志物有哪些，具有什么检测意义呢？
肿瘤标志物组合筛查
没有哪一种肿瘤标志物的准确率能达到100%准确，一种肿瘤标志物也可能与多种肿瘤相关，临床上常采用组合筛查的方式。检验医学网
1、肿瘤普查四项：AFP、CEA、Fer、β2-MG
2、肿瘤三项：AFP、CEA、CA199
3、妇科肿瘤五项：AFP、CEA、CA125、CA153、CA199
4、卵巢癌二项：CA125、CEA
5、乳腺癌二项：CA153、CA199
6、消化道肿瘤六项：AFP、CEA、CA199、CA242、CA724、CA50
7、肝胆肿瘤五项：AFP、CEA、CA199、CA125、CA50
8、胃癌三项：CEA、CA724、CA199
9、肺癌三项：CEA、NSE、CYFRA211
10、前列腺癌三项：PSA、FPSA、PAP
11、前列腺癌两项：PSA、FPSA
1
最广谱的指标：癌胚抗原（CEA）
癌胚抗原可谓是最广谱的指标，它的升高可见于结/直肠癌、胃癌、肺癌、胰腺癌。检验医学网
一些泌尿系肿瘤如乳腺癌、卵巢癌、子宫及子宫颈癌等，其他恶性肿瘤也有不同程度的阳性率。
此外，肝硬化、肝炎、肺气肿、肠道憩室、直肠息肉、结肠炎等良性病也会导致CEA升高，胸腔积液、腹水、消化液、分泌物中的CEA常常升高。
约33%的吸烟人群的CEA会升高，需要特别注意。
2
肝癌：甲胎蛋白（AFP）
甲胎蛋白是一个古老但优秀的肿瘤标志物，在原发性肝癌中特异性很高，阳性率达70%。
如果患者有乙肝病史、肝脏有包块、AFP＞400ng/ml且持续1个月，则很可能为肝癌。
除肝癌之外，内胚窦癌、畸胎瘤、睾丸癌、卵巢癌、胃癌伴肝转移者AFP也会升高。
病毒性肝炎、肝硬化患者绝大部分也会出现AFP升高，但不会超过400ng/ml。
3
卵巢癌：糖类抗原125（CA125）
糖类抗原125在临床上最重要的意义就是反映卵巢癌，阳性率达61.4%。
同时CA125是判断卵巢癌疗效和复发的良好指标，治疗有效时CA125下降，复发则CA125升高先于症状。检验医学网
CA125于其他恶性肿瘤如宫颈癌、宮体癌、子宫内膜癌等也有一定的阳性率。
4
消化系统：糖类抗原19-9(CA19-9)
糖类抗原19-9是消化系统肿瘤中一个重要的指标，在胰腺癌、胆囊癌、胆管壶腹癌中，CA19-9明显升高，尤其是胰腺癌，晚期阳性率可达75%。
此外，胃癌、结/直肠癌、肝癌中CA19-9阳性率大约为50%、60%、65%。
需要注意的是，急性胰腺炎、胆囊炎、胆汁淤积性胆囊炎、肝炎、肝硬化等一些消化道炎症中，也可能会使CA19-9有不同程度的升高。
5
乳腺癌：糖类抗原15-3（CA15-3）
CA15-3在乳腺癌诊断方面有重要的临床意义。在乳腺癌初期的敏感性较低，为30%，于乳腺癌晚期敏感性高达80%。检验医学网
对乳腺癌的疗效观察、预后判断、复发和转移的诊断有重要的价值。
6
糖类抗原50（CA50）
糖类抗原50也是一个非常广谱的肿瘤标志物，肝、肺、胃、结/直肠、胰腺、胆囊、肾、子宫、卵巢、乳腺、膀胱、前列腺癌、淋巴瘤、黑色素瘤中都有升高。检验医学网
在肺炎、肾炎、胰腺炎、结肠炎等某些感染性疾病中也会升高。
某些溃疡性疾病、自身免疫性疾病也有CA50升高的现象。检验医学网
如何看待肿瘤标志物检测结果?
1、肿瘤标志物的检测结果仅用于参考，疾病的诊断还需要结合相关影像学或病理学检查。
2、肿瘤标志物检测呈阳性不一定就是肿瘤，而仅仅是一种提示和信号，许多其他疾病也会引起肿瘤指标的异常。检验医学网
3、当然，肿瘤标志物检测呈阴性也不能100%确定安然无恙，在肿瘤较小，或者肿瘤组织表面被封闭等情况会导致标志物检测不明显。
因此，肿瘤标志物检测结果阴性但有肿瘤警告信号者仍需做进一步的防癌检查。
5种人需定期做肿瘤标志物筛查：
1、40岁以上人群；
2、身体出现了“癌症信号”者；
3、严重污染厂矿企业的从业者；
4、长期接触致癌物质人群；
5、癌症高发区或有癌症家族史的人群。
来源：点点医生、医学美图、新浪微博
河北北方学院附属第一医院内分泌科简介
内分泌科创立于1989年，2003年独立内分泌科门诊，2006年独立内分泌科病房，任卫东担任内分泌科主任，开展了胰岛素泵治疗、糖化血红蛋白检测、糖尿病神经血管病变筛查，动态血糖监测等以糖尿病诊治为主的医疗技术，不断发展；2011年独立成立24病区，快速发展，先后开展了甲亢碘131治疗、骨质疏松症、矮小、内分泌高血压、垂体疾病、性腺疾病、多囊卵巢综合征、更年期综合征等内分泌专业疾病诊疗，成为一个兼有医疗、科研、教学为一体的，以治疗内分泌疾病为特色的专业科室。
内分泌科室连续六年组织河北省省级继续教育项目，连续三年组织国家级继续教育项目，组织多次基层医生培训班及分级诊疗培训班，是国家卫计委授予的住院医师规范化（内分泌专业）培训基地，中华医学会授予的糖尿病健康教育管理认证单位，糖尿病院内血糖管理培训实践基地，河北省生长发育与矮小症专病联盟单位，河北省罕见病成员医院，共青团河北省青年文明号，医院院级重点学科。曾多次获得过院级的“先进科室”、“先进护理集体”等称号。
内分泌科微信公众号：“一附院内分泌科”目前关注人群超过七万人。内分泌科现有医生16人，其中主任医师1人，副主任医师6人，主治医师5人，住院医师4人。硕士生导师3人，博士生1人，在读博士1人，15人为硕士学位，1人本科学士。内分泌科有护士17人，其中主管护师7人，有2名护士持有糖尿病教育专科护士证。
内分泌科年门诊量5.6万人次，目前门诊开设了糖尿病宣教（免费）门诊、生长发育（矮小）门诊、甲状腺专病门诊、内分泌高血压门诊、肥胖专病门诊、内分泌专家门诊和普通门诊。内分泌科病房床位65张，年住院2093人次。
病源病种情况：糖尿病与甲状腺疾病为内分泌科常见疾病，目前我们已经开展的亚专业包括内分泌高血压、肥胖症、矮小、性腺疾病的诊治，涉及病种包括肾上腺疾病、肥胖、垂体疾病、矮小症、性腺疾病、骨质疏松等内分泌系统疾病。
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无恒难以做医生，做任何学问都要勤奋和持久，学医尤需如此。医生这个职业的特殊之处在于，一举手一投足都接触病人，医术好些精些，随时可以活人，医术差些粗些，随时可以害人。一个医生，如果不刻苦学习，医术上甘于粗疏，就是对病人的生命不负责任。当然，就是勤奋学习，也不等于就能万全地解决疾病。但无怠于学，至少可以无愧于心。
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