尿潜血阳性与血尿是不是一回事？

发布时间：2020-10-10 21:20:16来源：医患家

（特约作者：天津医科大学第二医院张医生）

尿潜血阳性和血尿，到底是不是一回事？想知道这个答案，我们先了解下正常尿液的情况。我们都知道，正常人的尿液中通常没有或者只有少许红细胞。但如果尿液离心后的尿沉渣镜检发现每高倍镜视野中有3个或3个以上红细胞（≥3/HP），就是我们称之为的“血尿”。如果仅在显微镜下查出尿里有红细胞，而肉眼看不出来尿里有血（如尿液呈淡红色、洗肉水样或含有血丝或凝血块），称为“镜下血尿”；如果肉眼能看出尿中带血就称为“肉眼血尿”。“尿潜血”指尿中含有“血红蛋白”或“肌红蛋白”，而不论尿中是否有红细胞。换言之，尿潜血阳性患者的尿液里不一定有红细胞。

因此，“血尿”和“尿潜血”既不是同一个概念，也不是一回事。血尿会出现尿潜血阳性，但并不是所有尿潜血都是血尿。临床上尿潜血还存在许多“假阳性”的可能，也就是一些非血尿所致的尿潜血阳性。

尿潜血的常见原因包括：

1、血管内溶血，大面积烧伤，严重肌肉损伤包括肌肉挤压伤等，出现大量血红蛋白尿，或肌红蛋白尿，表现为尿潜血阳性；

2、服用铁剂或进食动物内脏或动物血，出现尿潜血阳性；

3、尿液中出现某些细菌，也可能会导致尿潜血阳性；

4、过量运动或女性月经期，也会出现尿潜血阳性；

5、其他原因如尿试纸过期或者不合格等，也可导致尿潜血阳性。

血尿大多为病理性的，原因很多，最常见的是泌尿系疾病，如泌尿系炎症、泌尿系结石、泌尿系肿瘤等，都有可能出现血尿。此外，一些全身性疾病如再生障碍性贫血，血小板减少性紫癜、血友病等血液病，以及服用抗凝药物如华法林等，也会引发血尿。

对于出现血尿，一定要到医院专科，积极查明原因，根据病因进行治疗。而如果仅仅是尿潜血阳性，要明确是否为“真性血尿”所致的尿潜血，还是出现了“假阳性”。要学会排查“假阳性”，包括是否存在干扰因素，包括女性月经期，标本有污染或留置时间过长，试纸失效等等。如上述原因均已排除，还需进行尿沉渣镜检，看是否为“真性血尿”。如果是血尿，需进一步专科检查，明确血尿原因，进行积极治疗。如果是潜血“假阳性”，则去除相关干扰因素，尿潜血通常可转阴，无需特殊干预。