一图一表，掌握高钾血症的管理！│临床必备

发布时间：2020-10-17 16:20:16来源：医脉通呼吸频道

急性高钾血症的管理

将急性高钾血症定义为钾含量高于正常上限，且不是慢性。

图1成人急性高钾血症的管理

注：

1.静脉使用1g葡萄糖酸钙（3×10ml10%溶液，各含93mg钙元素，2.3mmol）或氯化钙（10ml10%溶液，273mg钙元素，6.8mmol）。

2.静脉注射常规胰岛素5个单位+25g葡萄糖（50ml50%）与沙丁胺醇雾化吸入10mg同样有效；胰岛素联合沙丁胺醇可能有附加作用。注意低血糖。

3.静脉注射碳酸盐（1安培50ml的8.4%碳酸氢盐，Na+50mmmolHCO3-50ml），注射时间超过15分钟。

4.钾结合剂：聚苯乙烯磺酸钠15-60gp.o/p.r。（不能联合山梨醇）或环硅酸锆10g3×/d。这一指导是提示性的，因为没有与钾结合剂相关的头对头研究，关于起效的数据有限。

5.推荐血液透析。

慢性高钾血症的管理

医脉通编译整理自：CatherineM.Clase,Juan-JesusCarrero,DavidH.Ellison,etal.Potassiumhomeostasisandmanagementofdyskalemiainkidneydiseases:conclusionsfromaKidneyDisease:ImprovingGlobalOutcomes(KDIGO)ControversiesConference.KidneyInternational(2020)97,42–61;