胎儿心脏宫内四维成像的新方法有助于先天性心脏病的诊断

发布时间：2020-10-20 21:20:23来源：血管与腔内血管外科杂志

伦敦国王学院的研究人员开发了一种新的方法，用核磁共振成像技术帮助孕妇检测婴儿先天性心脏病。现有的子宫内入路受到胎儿运动的影响，但这种新的方法纠正了这种运动，以呈现描绘主要血管和血流循环的心脏的4-D图像。随着进一步的发展，这种方法可能成为一种新的辅助诊断先天性心脏病的工具，因为传统的方法如超声检查可能失败。

研究人员首次能够从四个维度观察胎儿心脏——图像仍然是三维的，但随着心脏跳动而变化。不是仅仅拍下心脏的快照，比如一张照片，而是拍摄一系列图像，让心脏病专家看到心脏的收缩和跳动。

虽然这是成人成像的标准，但到目前为止，胎儿心脏还不可能做到这一点，因为婴儿的自发运动和心脏跳动的速度是成人的两倍。伦敦国王学院的研究员表示，4-D体积是通过使用数学运动校正技术和模型将它们缝合在一起实现的。

这篇论文的结果令人兴奋，因为还没有人能够像这样用核磁共振成像来观察胎儿心脏。当我们把这些心脏跳动的视频交给医生时，他们能够立即互动并检查血流方向。

心脏是一个泵，此方法是非常有益的，因为医生可以开始测量每一次心跳时泵出的血液量，这可以用来判断心脏的工作效率。我们可以同时测量通过主动脉和其他主要血管的血流量。我们可以获得新类型的测量结果，这在胎儿核磁共振成像中是无法实现的。

目前，先天性心脏病的诊断主要集中在胎儿心脏的形成是否不正确，但是研究人员希望通过这项新技术来测量心脏的表现。冠心病有多种不同的病理学。这意味着有时会有相对直接的心脏病，但也有一些更复杂的心脏病，这些疾病很难用目前使用的主要工具超声来诊断。

挑战在于，虽然胎儿血流量可以用超声波测量，但测量结果往往不可靠。磁共振成像测量血流很容易在成人心脏中进行，以帮助判断心脏是否有效跳动，或者一个血管是否有一些异常的血流。当我们扫描胎儿时，它会随心所欲地移动和蠕动，这会妨碍你测量微小血管中的血液流量，在工作中，我们已经开发出了纠正这种运动的方法，并制作了3D电影，我们可以测量胎儿心脏任何区域或血管的血流。

核磁共振成像的好处在于它可以提供非常详细的，高分辨率的胎儿心脏图像。我们可以用核磁共振成像来观察胎儿心脏内宽度不超过5毫米的微小血管。

如果在出生前就发现了冠心病，那么医生可以在出生时立即准备适当的护理，这有时可以挽救生命。这也给了父母提前准备的时间，否则可能在出生时就发现了冠心病，这会给他们带来很大的压力。我们正在努力发展胎儿心脏磁共振成像技术，作为一种潜在的改善先天性心脏病预后的方法，既可以提供更好的诊断，也可以在妊娠早期发现先天性心脏病。

随着这项世界领先的胎儿4-D成像技术应用于临床，这将带来的机遇，临床团队对此感到非常兴奋。研究小组在这项工作中所克服的技术挑战代表了胎儿心脏核磁共振成像领域的巨大飞跃现在，我们将能够同时研究心脏结构，并首次使用核磁共振成像追踪心脏跳动时的血流。

这是评估先天性心脏病的关键，先天性心脏病的心脏结构和连接异常，可能非常复杂。这将有助于我们更好地了解和诊断先天性心脏病，提高患者的护理水平。

来源：King'sCollegeLondon

《血管与腔内血管外科杂志》

2020.10.20