又增加！为什么新闻中新冠的「无症状感染」越来越多？

发布时间：2020-10-31 20:20:15来源：丁香医生

新冠相关的无症状感染者新闻

目前，国内无论是本土疫情还是输入性疫情，无症状感染者的数量都大大多于确诊病例。

图片来源：网络截图

最近的新闻或许让你产生了不少新疑惑：

中国的无症状感染者是越来越多了吗？

这是意味着新一波疫情的到来，还是说明新冠已经不再值得担忧？

让我们从最基本的问题说起。

1

「无症状感染者」

究竟是什么情况？

顾名思义，新型冠状病毒的「无症状感染者」指的是：

没有明显的临床表现：发热、乏力、肺炎等，但是做病毒核酸检验呈阳性的人。

根据国家卫健委的官方说明，「无症状感染者」一词其实涵盖了两种情况：

一类是「真」无症状者。感染者核酸检测阳性，但经过14天潜伏期的观察，均无任何可自我感知或可临床识别的症状与体征，始终为无症状感染状态。

这个类型的无症状感染又被称作隐性感染。它产生的原因目前还没有研究清楚，可能是因为病毒毒力弱或机体防御能力强、病毒在体内不能大量增殖，因而对组织细胞的损伤不明显。隐性感染也可能与这批病毒的具体性质有关。

不过，隐性感染这个现象并不是新型冠状病毒特有的，大多数病毒、细菌导致的疾病都可能「隐性」。比如说，有研究显示，超过三分之二的流感病毒感染者不表现出症状。

另一类则是暂时没有症状，但后来发病的患者。新冠病毒的潜伏期大多为1至14天，在潜伏期内，患者可能暂时没有明显的症状。

这种病人迟早会「有症状」，只不过核酸检测比症状跑得更快，检测的时候还看不出他们之后会不会发病，因此把他们也算到「无症状」的行列中去了。

2

中国近期无症状感染者变多了吗？

媒体对「无症状感染者」的大量报道，似乎给了人们一种印象：新冠没事了，绝大部分感染者都已经不再表现出什么症状。

但实际上，除了这次新疆某地的疫情之外，中国近一个月总体上（包括输入性病例）的「有症状」感染者仍然很多。

图片来源：丁香医生团队

根据中国卫健委近一个月的数据，有症状的「确诊病例」有491人，「无症状感染者」则有834人。后者确实在数量上更多，但除了最近一次暴发之外，比例上并没有明显增多的趋势。

至于新冠病毒本身是否变强或者变弱了，《细胞》（Cell）等期刊确实发表研究称，一些特定的变异可以增强病毒在细胞中的感染能力；也有研究认为病毒的致病性正在减弱。

也有研究认为，新冠肺炎的重症率降低，是因为民众更注意防护，导致每次进入人体的病毒量减少了。但目前，科学界还没有完全形成共识，仍在进行更多研究。

这次新疆某地「无症状感染者」异常增多，也更可能是逐步铺开的核酸检测「应检尽检」，揪出了更多隐藏的无症状感染者，并且将发现感染的阶段提早到症状出现之前。

今天（10月29日）上午，卫健委报告称，其中又有23例已经转为「有症状」的确诊患者。

3

无症状感染者

会传播新冠病毒吗？

无症状感染者虽然没有症状，但也携带病毒，确实能够造成传播。同时，后来会表现出症状的新冠患者在潜伏期没有症状，但也会传染。

如果无症状者的数量足够多，整个人群被病毒感染的风险很可能会提升。

美国的多项研究估计，如果人群中有30.8%的无症状感染者，即便有良好的自我隔离，这些人的密切接触者受到新冠病毒的攻击率也将达到28%；如果没有隔离，最终的攻击率会接近50%。

图A和B分别是人群中存在17.9%和30.8%无症状感染者的情形，黄红蓝线代表不同的隔离措施。图C显示了无症状者隔离百分率和病毒攻击率的关系。

图片来源：参考文献[2]

不过，由于「无症状」群体构成复杂，具体某个无症状感染者的「传染力」不能一概而论：

有研究发现，一名无症状感染的53岁英国患者可能引起了11例感染；一名经历19天的无症状者可能感染了5人。而在国内的一项观察性研究中，一例无症状感染者的455名接触者中均未发现感染。

不论何种情况，都不应当掉以轻心。

4

在「无症状感染者」面前

我们该怎么办？

新冠病毒很会藏匿，但跟人类的其他传染——比如流感相比，它并不算最狡猾的。就算无症状感染者数量和比率都不低，我们也有办法进行预防。

如果你在过去14天内没有疫情地区的旅行史，且身边没有发生家庭集聚性病例，与疑似、确诊病例没有密切接触，无症状或轻微发热、咳嗽不需要过度恐慌。

「少出门、戴口罩、勤洗手」都可以切断新型冠状病毒的主要传播途径，即使身边存在无症状感染者，也可以有效预防新型冠状病肺炎。

点击下面的蓝色字，查看：

病毒对于无症状感染者本身，也不会有严重的不良影响，不用过度担心自己是不是无症状感染者。

此外，在偏远地区，结核病、艾滋病等疾病的感染率偏高，这些疾病容易让新冠肺炎疫情「雪上加霜」。为了防止新冠蔓延进这些群体，有必要强化基础疾病人群的筛查。

虽然呼吸道传染病容易在冬季爆发，但我们相信，随着人类的科研和行动越来越充分，新冠也会越来越不可怕。

「今日焦点」是丁香医生的资讯栏目。今日重要的公共卫生事件、健康话题，我们会作出快速易懂的专业解读。

合作专家蒋永源

第三军医大学呼吸科硕士

合作专家韩越

剑桥大学病毒学助理研究员

策划徐子铭

监制feidiBruce

数据分析&制图小羊肖恩

封面图来源站酷海洛

参考文献

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