没有奖金和分红，顶级医院“大锅饭”发工资

发布时间：2020-11-01 22:20:21来源：看医界

众所周知，梅奥的医生是年薪制的，和看诊量和手术量无关。但强调一下，这个“任何”囊括了门诊量，手术量，科研产出，绩效表现，医疗质量等等。

作者｜周璐靖

来源｜靖观点（ID：drzhoulujing）

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美国的疫情至今居高不下，一封导师的邮件将我的思绪拉回那些年在海外北漂的日子。那些写不完的paper、看不完的文献、讨论不完的小组作业等等，的确是历练了很多。在2014年，因为课题关系，也进一步接触了梅奥诊所“以患者为中心的”的理念。2017年，又以管理学习者身份进一步学习了梅奥的点点滴滴。无论多少次回顾，梅奥始终是医生内心深处的“医学麦加”。

作为常年占据美国U.S.NEWSHospital排行榜的前三位，梅奥显然已经成为了医疗界信仰。其主院区在明尼苏达州，另外两个院区分别在亚利桑那和佛罗里达。这个位于明尼苏达州罗切斯特市的小小诊所，通过百年的努力，将一个小镇谱写成一个医疗终极圣地。当地政府、梅奥诊所和企业家将在罗彻斯特中心建设一个近200万平方英尺的生命科学研究园区——终极医疗中心（DestinationMedicalCenter,DMC），这个集医疗服务、健康中心和科研机构的大型园区立志成为全球的超级医疗枢纽。

2019年的数据

就诊量：来自全美和全球135个国家，超过120万名患者

医生和住院医生：6900人

管理和医技护理：63100人

所有临床员工合计：70000人

全职科研人员：4221人

参与科研的医生：794人

整体营收：138亿美元

年薪制的医生

GlassdoorEconomicResearchBlog指出，过去一年，梅奥注册护士平均薪金增长3.4％，达到了61,306美元;药剂人员增长4.4％，达到30,522美元；医疗助理增长6.3％，达到33,244美元；医生增长2.7％，达到197,297美元；医疗技术人员增长0.1％，达到53,221美元。

众所周知，梅奥的医生是年薪制的，和看诊量和手术量无关。但强调一下，这个“任何”囊括了门诊量，手术量，科研产出，绩效表现，医疗质量等等。既然完全脱钩了，也就自然不存在所谓的绩效奖金和分红。假如说预设年薪是50万美元，梅奥的薪酬设计大致是这样的：第一年拿预设年薪的60%，也就是30万，然后每年逐年等额递增，直至到第六年达到目标薪水50万。一旦达到目标薪水，不论你的资历，都将持续稳定在这个数额。

其实，梅奥医生平均收入在20-60万美金之间，无论是所谓的科主任还是刚刚招聘来的Attending，薪资不会相差非常大。因为有对于这种“大锅饭”的薪水，梅奥不允许自己全职医生在外机构进行多点执业，仅仅限于在梅奥HealthSystem（社区医疗体系）进行多点执业，这其实在美国医院中是非常少见的。

我曾询问过梅奥管理者一个问题：“既然是年薪制，没有其他激励，那么如何招聘那些很牛的大牛医生？”当时的回答很意外：梅奥招聘来的大牛医生其薪资一定是行业里面具有吸引力的（因此招聘大牛医生是分分钟的事），但同时梅奥招聘医生需要看医生是否符合梅奥的价值观和文化。就算医生再有名，一旦面试或者试用期发现该员工文化不符，梅奥也会对这个医生sayno。文化和价值观先行，这或许才是能保证梅奥“以患者为中心”的医疗价值理念才能传承至今。

传承的文化

梅奥的文化传承从进梅奥门诊大厅内就能感受到，这辆“古董”级别的救护车是当年老梅奥在罗切斯特这个小镇赖以为生的出诊交通工具。整个梅奥的院区还设立了博物馆，成列当年梅奥诊所从小到大的那些事情。

有意思的是，在成为世界一流医疗机构的基因是基于梅奥兄弟俩愿意走访世界各国去学习新技术有关，一人看家，一人去周游世界，然后轮换。久而久之，梅奥这个小小的诊所便把世界上各种先进的技术都带入了诊所内，也成为了世界上医生来学习技术、交流进修的医疗机构。

在梅奥诊所，“患者需求至上”并不仅仅是标牌上的一句话，而是一种医疗服务方式。曾担任梅奥罗切斯特诊所CEO的格伦·福布斯医生解释：“如果宣称有一种价值观，而并没有将其融入到组织的运营、政策、决策、资源配置以及文化之中，那就仅仅是一句口号而已。

梅奥主楼的门诊入口，一个字的感觉就是“大”。可能因为美国是车轮上的国家，因此门诊接待大厅门口设置了3根车道，并且轮椅就在门边，每个需要轮椅的患者在预约登记时就已经进行了说明，医院会派专人来进行推送轮椅的服务。而作为家属，只要陪伴患者即可，根本不需要推着轮椅找着路。这些来推送患者的护工，有些是护工，有些是志愿者。但就算是推送轮椅这个工作，无论全职还是兼职都必须接受专业培训，以防止万一患者在轮椅上有突发状况。

不同于大部分国内机构整体统一的装修风格。梅奥诊所不同诊区采用完全不同的装修风格。比如肿瘤门诊的布局会充分满足患者对隐私、尊严的要求，桌椅有序地分隔成大小不同的空间，方便患者和家属低声交流。而儿科门诊则像童话世界，天花板上是蓝天白云，地面描绘着密西西比河，墙上是参天的大树和茂密的森林，沿着密西西比河顺着它的支流循着墙上的小故事就进入到每一个诊室。

除了针对病患，梅奥特别注意针对健康人的宣教。毕竟，预防医学才是真正能够节省上千亿医疗花费。因此，院区内有大楼——“健康生活馆”，旨在教授民众们如何通过改善生活方式更好地健康生活和控制慢性疾病。如果不是有人带路，我甚至认为走到了某中央厨房和某连锁健身会所。营养餐厅会每周进行排课，有专业营养师和健身教练、全科医生给报名参加的民众们进行授课，主题例如有：如何为糖尿病人烹饪食物？如何做低卡路里的甜品？诸如此类，既贴近生活又充满专业性。“让每个人健康生活是我们的目标”，一位工作人员充满自信地告诉我健康生活馆的价值观。

这么高大上的医院一定很贵吧？的确，比如一个胸腔穿刺，如果没有医疗保险支付的话大约在1万多美金。因此任何医疗机构都是希望自费病人，out-of-pocket患者越来越多。梅奥里面的工作人员告诉我，最喜欢的是中东土豪，光去做一次体检拖家带口不说，很多情况是会包下一个楼面（没有问题，一定安排，并且可以定制中东风格）。当然，梅奥也接受Medicaid\Madicare这两个美国政府保险和各种美国商业保险，只是PayerMix可能自费客户更多一些。但值得注意的是，梅奥是一家非营利性医疗机构，所有的收入全部会再投入到医院的建设、员工福利、IT开发等等内容中。

最后，随着中国医改的深入、体制的解放和投资方踊跃，让我忍不住期待了一下中国梅奥的出现。But，医疗，一定是一个慢慢培育的过程，所有的品质、品牌、理念、文化没个几十年是出不来的。最近越来越多的医疗机构拔地而起，经常业内也在讨论是否“产能过剩”。在这波潮涌中既要坚持初心，又要有资本投入，直到找到属于自己的盈利模式。路很难走，但是走的人多了就会成为一条康庄大道。各位，再苦再难坚持下去，对得起自己的良心，就是胜利。（原标题：我去过的医学圣殿——梅奥诊所）

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