双11抗癌药也享满减? 首部癌症纪录片《生生》泪目面世; 常熟农商行疑似群体性“肺结节”事件; PD-1被呼吁纳入医保

发布时间：2020-11-02 18:20:19来源：咚咚癌友圈

抗癌大事件

【双十一电商大促，抗癌药也能满减？】

作为一年一度的购物狂欢节，“双十一”已经成为所有网民购物的狂欢日。2020年11月1日当天，超过百个商家销售额超过一亿元。近日，咚咚发现，在部分健康电商平台上，陆续出现了一些抗癌药物也能“满减”的优惠措施，包括一些靶向药及其他抗癌相关药物。

如此“新颖”的抗癌药物销售方法，是否符合相关药物的管理要求？各位患者又是否放心在网上购物时选择“满减”的抗癌药呢？

【医保谈判正在进行中，多个PD-1药物开始呼吁纳入医保】

根据国家医保局消息，目前2020年医保谈判已经正式开启，相信各大药厂也在努力推动抗癌药物纳入医保的进程。近日，一些重磅PD-1抑制剂药物纷纷开始了纳入医保的呼吁，相关图文正在医疗领域中传播：

我们也希望更多抗癌药物能尽早纳入医保，为广大患者们造福。

【首部癌症题材纪录片《生生》面世】

2020年，一部叫做《生生》的纪录片出现在人们的视野中，它是国内首部以癌症为题材的记录片，记录了16位癌患的生活。该纪录片再度唤起了人们对于癌症群体的重视与关注。

【苏州工业园区常熟农商行疑似发生群体性“肺结节”事件，员工举报有人患上肺癌】

据央视新闻报道，10月30日，有常熟银行受害员工向媒体提交关于常熟银行“群体性肺结节”申诉材料。该材料显示，至10月29日，常熟银行肺结节患病员工已达106人，此外还有3名员工“已确认肺癌”。

该银行员工自今年8月31日起，先后两次在苏州市12345阳光便民网站上，反映常熟农商银行员工体检后发现大量员工肺部出现结节。员工称“肺部结节”人数一直在递增，由8月底的60多人增长到现在的110多人，并表示第一批体检的100多人“没有几个幸免”。

他们还指出，一年前公司员工体检多为正常，“怀疑是公司刚搬进新装修的办公区导致的疾病”。相关员工自2019年搬入苏州工业园区2.5产业园，当时银行已检测过，他们刚搬入时闻到办公区有异味，开始办公后也会喷油漆装修。

癌讯新前沿

【晚期肝癌疗法的系统回顾和meta分析，为治疗方案推荐最优选】

晚期肝细胞癌（HCC）的治疗方法得到空前探索，但同时也使治疗选择变得相对混乱。近日，一篇《JAMAOncology》的网络荟萃分析对各种数据库中截至2020年3月出版的摘要和全文进行比较，评估了不同血管内皮生长因子抑制剂（VEGFis）、检查点抑制剂（CPIs）以及它们在一线或难治性晚期肝癌中联合治疗的III期临床试验[1]。

该分析纳入了14个低偏倚风险的III期试验（8个一线治疗，共6290人；5个二线/难治性治疗，共2653人；另1个治疗只纳入了甲胎蛋白AFP≥400ng/mL的难治性肝癌患者），进行总生存率（OS）和无进展生存期（PFS）的分析。结果发现，阿替利珠单抗atezolizumab和贝伐珠单抗bevacizumab的联合应用是晚期HCC一线治疗的首选；瑞戈非尼Regorafenib和卡博替尼cabozantinib是难治性肝癌的首选，而雷莫芦单抗ramucirumab是AFP≥400ng/mL的难治性患者的另一选择。

【癌细胞深度学习模型预测药物反应和协同作用】

机器深度学习技术为预测肿瘤治疗反应带来了巨大的希望。美国学者Kuenzi等人开发了一种称为DrugCell的深度学习模型，该模型是根据1235种肿瘤细胞对684种药物的反应而训练的，可模拟人类癌细胞对治疗药物的反应和协同作用[2]。

DrugCell将模型的内部工作原理与人类细胞生物学的层次结构相结合，不仅可以预测癌症中药物的反应，还可以设计出有效的联合疗法。预测得出的联用组合在改善PDX模型中的无进展生存期和ER阳性乳腺癌患者的临床结果分层中都得到了有效验证。DrugCell为构建预测性药物的可解释模型提供了一个新的蓝图。

【达沙替尼联合博纳吐单抗，98%患者完全缓解，18个月总生存率达95%】

费城染色体（philadelphiachromosome，Ph）是成人急性淋巴细胞白血病（acutelymphoblasticleukemia，ALL）最常见的染色体异常。Ph+ALL复发率高，无病生存时间短且预后较差。10月22日，《新英格兰医学期刊》刊登的一项临床试验表明，无化疗诱导和巩固的一线治疗方案——达沙替尼Dasatinib联合博纳吐单抗blinatumomab，可使Ph+ALL成人患者取得了惊人的高缓解率和生存率[3]。

在这项单臂II期临床试验中，来自意大利罗马的学者对63名新近确诊的Ph+ALL成人患者进行了一线治疗。患者先接受达沙替尼加糖皮质激素治疗，然后进行两个周期的博纳吐单抗治疗。98%的患者达到了血液学完全缓解；在随访中值为18个月时，患者的总生存（OS）期为95%，无病生存（DFS）期为88%。其中有6例复发和21例3级或以上不良事件。该研究在Ph+ALL中首次实现了无化疗（chemo-free）治疗模式，具有里程碑性意义。

【PD-1疗法又添新策略！】

PD-1疗法让肿瘤治疗取得了许多突破性进展，它的作用原理是使表达于T细胞上的PD-1不能正常发挥功能，从而增强T细胞的抗肿瘤活性。PD-1表达于T细胞的细胞膜上，PD-1的膜内部分传递的信号负责抑制T细胞功能。PD-1/PD-L1疗法是通过抑制PD-1的膜外部分来减少PD-1向膜内传递信号，从而避免T细胞的功能耗竭。但是仍有很多患者对于PD-1疗法没有响应。

近日，发表于《自然》杂志上的研究采用了抑制PD-1的膜内部分的策略[4]。该研究将PD-1的膜内部分与磷酸酶CD45交联到一起，使得PD-1的膜内部分无法传递抑制型信号。相比于用PD-1抗体来抑制PD-1膜外部分的方法，用CD45来抑制PD-1膜内部分的策略表现出了更好的肿瘤治疗效果。

【靶向TGF-b信号可以增强抗肿瘤效果】

癌症治疗的方法既包括靶向癌症基因、提高T细胞的杀伤活性等疗法，也包括改变肿瘤微环境来阻碍癌症进展的疗法。近日，发表在《自然》杂志上的研究发现，当把CD4T细胞中的TGF-b信号抑制后，肿瘤微环境得到了重塑，并限制了癌症的进展[5]。

该研究采用TGF-β和CD4交联抗体，抑制了肿瘤引流淋巴结中的CD4T细胞，使得肿瘤组织处于低氧的环境，导致了肿瘤血管的重新排列并促进了肿瘤细胞的死亡。因此，靶向抑制TGF-b信号可以在组织水平来抗击肿瘤，为靶向肿瘤环境为目标的治疗提供了基础。

参考文献：

[1].Sonbol,M.B.etal.SystemicTherapyandSequencingOptionsinAdvancedHepatocellularCarcinoma:ASystematicReviewandNetworkMeta-analysis.JAMAOncol,e204930,doi:10.1001/jamaoncol.2020.4930(2020).

[2].Kuenzi,B.M.etal.PredictingDrugResponseandSynergyUsingaDeepLearningModelofHumanCancerCells.CancerCell,doi:10.1016/j.ccell.2020.09.014(2020).

[3].Foa,R.etal.Dasatinib-BlinatumomabforPh-PositiveAcuteLymphoblasticLeukemiainAdults.TheNewEnglandjournalofmedicine383,1613-1623,doi:10.1056/NEJMoa2016272(2020).

[4].Fernandes,R.A.etal.Immunereceptorinhibitionthroughenforcedphosphataserecruitment.Nature586,779-784,doi:10.1038/s41586-020-2851-2(2020).

[5].Li,S.etal.CancerimmunotherapyviatargetedTGF-betasignallingblockadeinTHcells.Nature,doi:10.1038/s41586-020-2850-3(2020).