看4点能快速辨别心绞痛！睡前做好这件事，避免心绞痛！

发布时间：2020-11-08 10:20:10来源：王振涛大夫

电视剧中经常能看到这样的场景：一个人捂着胸口疼痛难忍，最后应声倒地，被人送到医院，确诊为心绞痛。那么，该如何快速识别心绞痛？出现哪些症状就该赶快去看医生呢？如何避免心绞痛呢？下面，就一起来看看吧。

看四点快速辨别心绞痛

心绞痛是由于冠状动脉供血不足，导致心肌急剧、暂时缺血与缺氧所引起的临床综合征。导致心绞痛的原因很多，所有减少心肌血液供应和增加氧消耗的因素都可能诱发，比如体力活动、劳累、情绪激动、惊吓、吹冷风、饱餐、排大便等。心绞痛病名中带有“痛”字，所以非常容易误导患者。其实，临床上相当一部分患者心肌缺血发作时，并不会产生明显痛感，他们往往用“火辣辣的烧灼感”“胸口像压了块大石头”或“胸口捆了绷带”等语句描述胸部不适。

心绞痛发作时，胸痛范围往往较大，不是患者用手指可明确指出的一个点或一条线，而是拳头或手掌大小的“一片”有紧缩感、压迫感、沉重感、憋闷感，并非针扎或刀割样锐利疼痛。不适感具有持续性，而非一下一下地跳痛。不同患者发病时，疼痛部位也可能不同，可出现在前胸正中部位的胸骨后、左侧胸部心前区，可向左肩、左上肢小拇指所在一侧放射，也可无放射；还可出现在咽部、左下颌或上腹部。但同一患者发作部位是固定的，反复在同一部位发生，部位不固定的游走性胸部不适不是心绞痛。尽管不典型心绞痛引发的疼痛部位多样，但一般不会放射到下肢。这些疼痛可很快消失或仅剩左前胸不适、发闷，常见于老年患者或糖尿病患者。

心绞痛持续时间大多为3~5分钟，如果痛感为一过性，几秒钟就缓解了，则不是心绞痛。该病发作一般不会超过15分钟，如果症状持续几十分钟，甚至几小时、数天，肯定不是心绞痛，提示可能是心梗。心绞痛发作频率也因病情不同而有很大差异，有人一天发作数次，有人数月发作一次。疾病发作时，经过休息或舌下含服硝酸甘油常能缓解。另外，真正的心绞痛会伴随一系列典型症状：白，发病时脸色发白；冷，四肢冰凉，尤其是手脚；弱，脉搏比较细弱；降，伴有血压下降。

心绞痛有很多花样

典型的心绞痛常在劳累、情绪激动（发怒、焦急、过度兴奋）、受寒、饱食、吸烟时发生，贫血、心动过速或休克亦可诱发。突然发生时多位于胸骨体上段或中段，会有压榨性、闷胀性或窒息性疼痛，也可能波及大部分心前区，甚至放射至左肩、左上肢前内侧，再至无名指和小指，偶可伴有濒死感，往往迫使患者立即停止活动，重者出汗。

心绞痛发作时，可以通过身体的内脏神经系统放射到其他部位，称为不典型心绞痛，由于其不表现为心脏部疼痛，很容易被误诊为其他疾病。比如，颈咽部疼，为向上放射导致，易被误诊为咽炎；下颌、面颊、牙齿疼，易被误诊为三叉神经痛、牙病和下颌关节疾病；肩臂疼，为向两侧放射所致，常被误诊为肩周炎和颈椎病；上腹部疼，表现为向下放射，可被误诊为胃病、肝胆疾病；如向后放射致后背疼，可能误诊为胸椎、脊背部肌肉疾病。尽管不典型心绞痛引发的疼痛部位多样，但一般不会放射到下肢。这些疼痛可很快消失或仅剩左前胸不适、发闷感，常见于老年患者或糖尿病患者。

这些状况下心绞痛要尽快找医生

心绞痛的临床类型有好几种。通常所说，仅在劳累、激动时发生的，是稳定型心绞痛或劳累型心绞痛；没有明显诱因，安静条件下即可发作的和频繁发作的是不稳定型心绞痛；还有一些特殊类型，如卧位时发作，或安静时发作，活动后反而减轻、消失，多数为变异型心绞痛。

如果以往从无此类症状，第一次发生可疑心绞痛时，应尽早请医生诊断。首先要确定到底是不是心绞痛。为此，当然免不了做心电图和其他必要的检查。假如是心绞痛，应该休息几天，争取病情平稳好转，并找出对自己有效而副作用小的药物。其次是患者应学点知识和从医生那里获得针对病情的最佳生活方式和工作限度方面的建议。

如果心绞痛发作情况有改变，包括心绞痛发作的诱因、频繁程度、疼痛的性质、严重程度、历时长短以及对药物的反应等方面，最好及时找医生看看。比如原来只是在劳累或激动时才发病，突然在安静时，甚至在并未做噩梦的平静睡眠中发病；原来发作很轻，休息后很快就好，而现在休息不能缓解，甚至用药后效果也不理想；和以往相比，疼痛时间延长，程度加重，发作时有明显虚弱感如面色苍白、出大汗、四肢发凉；原来发作次数少，几天或几周发作一次，而现在一天发作几次甚至十几次等。

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