10岁男孩咳嗽不止，难道是肺结核？此事另有隐情，只因做作业时的这个习惯

发布时间：2020-11-13 20:20:13来源：杭州日报养生道

通讯员张玥洁齐齐记者柴悦颖

11月6日，杭州市红十字会医院结核病诊疗中心气管镜室像往常一样忙碌。一大早，齐齐医生就接诊了一位10岁的小患者。还穿着校服的小学生朝气蓬勃，陪同而来的家长脸上却面带愁容，来回踱步，焦急等待。

齐医生看到家长情绪不好，于是趁着孩子进检查室仰卧备检时，跟孩子妈妈了解病情。原来，孩子因为咳嗽有一周了，前一天在家附近的医院检查了肺部CT，医生怀疑是肺结核，家长就只能带着孩子请了病假，转诊到省结核病诊疗中心。

医生给小朋友做气管镜检查

还在读小学的伢儿，确实不是结核科气管镜检查的常见患者。于是，医生们首先开始分析胸部CT：“左下叶可见空洞性病灶，周围伴有播散病灶，还真像是结核。”齐医生却总感觉哪里不对：“右肺中间支气管管腔看上去比正常管腔小，还是做了气管镜后才能下定论！”

在众人的安抚下，患儿非常配合气管镜检查。一切都很顺利，直到进镜到右中间支气管时，齐医生发现管腔内气泡不断涌出，管腔深处还有东西反光。气管镜靠近一看，有一个类圆形的东西卡在了支气管上。

“肯定是异物进了支气管！”齐医生判断，决定用活检钳夹取。夹住异物后，上提到声门下被卡住了。因为异物有一定弧度，角度较难调整，几经波折之后，异物仍倔强地停留在气道之中，难以取至咽腔。

异物钳取手术是个精细活，儿童患者大多是在全麻下进行，因为这次事发突然，所以整个过程都在局麻下进行，操作难度增加很多。随着时间的延长，患儿的情绪逐渐焦躁起来。

齐医生找来了结核科蔡青山主任帮忙。蔡主任在旁边观看之后，亲自上阵并指导接下来的镜下操作，经过默契配合，最终成功将异物取出。原来，“肇事者”是一个红色的塑料笔帽！之前因为材质特殊，在CT片中和气管“融为一体”，才逃过了医生的“法眼”。

误吸到气管里的笔帽

在医生的追问下，患儿才说出，之前做作业时习惯性用嘴咬着笔，不小心却将笔弄断，笔帽竟吸入肺内。他说：“爸爸妈妈其实早就发现我做作业时喜欢咬笔，也提醒我要改掉这个坏习惯。那天，笔头掉了，我只当滚到地上找不到了。后来几天喉咙和胸口很难受，睡梦时也会被咳醒，身体很不舒服，但爸妈已经很担心我了，所以虽然我也猜是不是笔头卡在胸口了，就实在没好意思告诉他们。”

齐医生说：“由于吸入异物时间较长，小朋友的气管壁受到了刺激和细微的损伤，所以还是会咳嗽。不过，只要经过几天的药物治疗，就能恢复正常了。”

气道异物是儿童较易发生的一种急症，严重者可引起窒息，危及生命。齐医生建议：

1、家长应耐心教育孩子，关于健康的问题是很正常的，应坦诚、主动地告知医生和家长。

2、平时家长要教导孩子，不要随便将异物放入口中。除了避免“病从口入”之外，也是防止发生气道异物。

3、咳嗽是把异物从呼吸道清除的好办法。如果孩子吞下异物，导致剧烈咳嗽，应尽量让他把异物咳出来。不过，如果孩子已经窒息，无法呼吸和呼喊，也不能说话，那么就代表气管已经完全阻塞，就应该采取急救措施，如海姆力克急救法，或马上送医。