为什么最近孩子咳嗽这么厉害总好不了？这五个应对咳嗽技能家长必须get！

发布时间：2020-11-14 10:20:09来源：素问轩

大家好，我是米医生

最近咳嗽的人真心多

为什么

看看窗外，秋冬换季时，温差真的恐怖

这两天上海的中午，街上还能看到有人吃冷饮，但是过了晚上六七点的，又能看见街上有人穿羽绒服

还有昨天一个咳嗽患者，她刚从北京出差回来，她告诉我，北京最近天气也很诡异，早晚温差竟有15度

我查了一下，发现还真是

早晚温差拉大，天气忽冷忽热时，最容易咳嗽的人多

到底该怎么对付咳嗽？

我今天给大家理出五点，这五点想全了，简单的可以在家食疗解决，再解决不了的，也能及时提供有效信息给到医生，帮助医生为你迅速做出诊断！

第一：找出咳嗽的起因

回忆咳嗽前吃过什么？做过什么？去过哪里？从什么时候开始咳的！

-有些孩子本来好好的，从幼儿园后回来后，开始咳嗽了，这种情况我们就要排除一下是不是在幼儿园里交叉感染了；

-有些孩子比如白天中午剧烈运动过，大量出了汗，脱了衣服，在外面吹了冷风，然后回到家开始咳嗽了（就要想想是不是受寒咳嗽了？）；

-还有的孩子，前两天一直在爷爷奶奶家，没出去过，吃多了，回来后咳嗽了（这就看大便通不通？是不是积食咳嗽了？）

咳嗽前去过哪，吃过什么，做过什么，在治疗上有非常大的参考价值！

第二：看痰液，涕液（鼻涕）

如果吐出来的痰，或擤出来鼻涕颜色是透明色的，清稀的，多是寒证，风寒；

如果是黄粘痰，往往是热证，风热；

如果是白浊痰，白白的，有点粘稠，那多数是寒要化热；

还有一种绿色的鼻涕，如果病程比较久了，就要排除一下是否有炎症，细菌感染

如果痰很少或干咳，多属燥咳

第三，听咳嗽的声音

为什么要听咳嗽的声音

因为可以帮助判断病位深浅

看下图，气管在最上面，然后是支气管，然后是细之气管，再下面就是肺泡了

如果咳嗽声音在嗓子口，那还ok

如果咳嗽痰音变得比较厚重，上气不接下气，喘息声重，位置越咳越深了，那就要留意了

第四，在什么时间咳嗽会加剧？

如果是开窗，开门，吹着寒风时加剧，这种往往偏寒咳

很多人咳嗽是在半夜里会加剧

这个有两种情况

一，肺肾阴虚（多见老人）；

二，肺有寒，肺阳气不足，因为半夜阴气盛，阳气不足，就会引动咳嗽，包括太阳落山晚上五点后咳嗽加剧，往往也是脾阳虚，肺阳虚的咳嗽

最后咳多久了？

如果1-3周以内基本上算外感咳嗽

如果大于4周以上，慢性咳嗽，小儿就会怀疑是不是鼻后滴漏，过敏性咳嗽

下面来看个新鲜出炉的医案吧

把这些点串联到医案里去看怎么弄，怎么治

这个小患者4岁，已经咳了十几天了，受凉后发烧，退烧后开始咳嗽

-看痰液，涕液（鼻涕）

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痰是白色的泡沫（寒）

但是有点黏黏的

再看鼻涕颜色透明但有一点点偏黄了

结合咳了十几天了，稍微有一点从寒化热了，风寒化热

傍晚咳的厉害（偏寒）

再听痰音，他的痰音比较厚重，已经有点深了，再结合咳嗽时间，十几天了，怀疑已经到支气管了

怎么治？

方子：

炙麻黄3g，防风3g，荆芥3g

辛夷6g，川芎6g

杏仁6g，桔梗3g

紫苑6g百部6g

制半夏6g，陈皮6g，茯苓9g，化橘红6g

黄芩6g

看似复杂，其实整个方子从下面几个点来考虑的

1，这个孩子咳嗽还是外感引起的，所以表证要顾到，痰白色的，有泡沫，还是有寒，炙麻黄能发散风寒，防风，荆芥配合麻黄进一步解表散风

2，辛夷，川芎，这个孩子有鼻塞，这两个药可以通鼻子，鼻通，肺窍得以宣通也利于止咳平喘

3，杏仁，桔梗一宣一降，可以让整个肺气调畅，可以止咳平喘

4，紫苑，百部降气化痰止咳，因为鼻涕有点偏黄，痰有点黏，用上黄芩清一清

5，制半夏，陈皮，茯苓，化橘红

为什么要用上制半夏，陈皮，茯苓，化橘红？

制半夏，陈皮，茯苓，化橘红是健脾化痰的

清代医家陈飞霞《幼幼集成-咳嗽证治》里有句化：有声有痰谓之咳嗽，初伤于肺，继动脾湿也

脾为生痰之源，肺为储痰之器

很多小孩子咳嗽，尤其是痰咳，都是肺脾同病的，善治者治脾而不治咳

说回咳嗽，我们要认清楚一点，咳嗽不是病，咳嗽只是一种症状，咳嗽对身体是有好处的

最简单的，咳嗽时会咳出痰来，就是清除呼吸道异物，保持呼吸道通畅的表现

《医学心悟》：咳嗽之母，属风寒者十居其九

很多咳嗽一开始皆因寒，一开始遏制住了，就不会有后面久咳不愈，慢慢变成过敏性咳嗽，过敏性鼻炎

如果大家感兴趣，下次再分享一篇文章——《降温时，对付风寒刚起咳嗽的食疗+外治法大全》

把咳嗽扼杀在摇篮里吧

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