AHA 2020丨one-month DAPT：DES置入后1个月DAPT继而阿司匹林单药治疗安全有效

发布时间：2020-11-16 23:20:05来源：心在线

置入药物洗脱支架的患者，目前指南建议进行6~12个月的双联抗血小板治疗（DAPT）。然而，根据在美国心脏协会2020年科学会议（AHA2020）上发表的最新研究，置入DES后1个月DAPT然后单用阿司匹林治疗的效果非劣于6~12个月DAPT，证实一个月的DAPT对于预防支架置入术后患者一年的心脏事件是安全有效的。

主要结果

该研究为多中心、开放标签、随机、非劣效性研究，在韩国23个中心纳入3020例置入药物洗脱支架的患者，随机分为两组：无聚合物药物涂层支架置入术后1个月进行DAPT，然后单用阿司匹林治疗，或在DES置入后接受6~12个月DAPT，随后单独服用阿司匹林0~6个月。

主要终点是1年时的心脏死亡、非致死性心肌梗死、靶血管血运重建、脑卒中和大出血组成的复合终点。

分析发现，两组间主要终点事件并无显著差异（HR0.90，95%CI0.68~1.20，P=0.475），在1个月DAPT组和6~12个月DAPT组中，分别有5.7%、6.0%的患者出现主要终点事件。

此外，两组间包括大出血在内的主要终点的各成分无差异。

研究者解读

研究者指出，这项研究是首个比较支架置入术后恢复期冠心病患者一个月DAPT后阿司匹林单药治疗和目前推荐的DAPT一年临床结果的随机试验，令人鼓舞的是，无聚合物药物涂层支架置入后一个月DAPT后阿司匹林单药治疗是有效和安全的，包括出血高危和非高危患者。

在预防死亡、心脏病发作、脑卒中、出血或额外血运重建方面，一个月的DAPT短期治疗，再加上阿司匹林单药治疗，其效果相当于6~12个月的DAPT。这些结果可能提示一些患者在日常临床实践中停用P2Y12抑制剂，而不是阿司匹林，这样可以提高患者的依从性，降低成本，降低出血风险。总体而言，在用药方面，患者和医生都将更加方便。