肩痛总是治不好，难道是“肱二头肌长头腱炎”？

发布时间：2020-11-19 10:20:19来源：骨事一点通

骨事一点通：专注于传播骨病科普知识，帮助患者就医。我们诚邀各位骨科医生投稿，共同推动骨科科普传播。

投稿邮箱：huiyigkhz@163.com

冲鸭！

年轻人的健康

肩痛的原因有很多种

今天讲讲“肱二头肌长头腱炎”

什么是肱二头肌？

肱二头肌位于上臂的前方，

跨越肩关节和肘关节，

可以对肩关节和肘关节的活动提供动力

所谓的“二头”就是指，

在肱二头的近端分为两束：

长头和短头，分别在不同的地方生根。

长头附着在肩盂，在肩关节内

短头附着与喙突，在肩关节外

肱二头肌长头腱炎

肱二头肌长头腱因为过度使用

会变得柔软、失去弹性，

因此产生疼痛，

这是因为在肌腱上有很多肉眼不可见的微小损伤

如果损伤因素仍不能消除，这些微小损伤逐渐变得肉眼可见，

这时我们称之为“肌腱撕裂”

肱二头肌长头腱炎的病因

肱二头肌长头腱炎可以发生于各个性别、年龄、职业、种族，

总的来说，一些反复活动上肢和肩关节的运动会更容易导致肱二头肌长头腱炎，

比如：篮球、游泳、羽毛球、网球、高尔夫球

此外，

关节炎和肩袖复合体的损伤也都可以导致肱二头肌长头腱炎或撕裂

肱二头肌长头腱炎的症状

起初时疼痛并不剧烈，

患者往往并不觉得有立即就诊的必要，

但是在肩关节活动增加时可能会引起较为明显的疼痛感，

疼痛可能会向肘关节放射。

磁共振检查有时可见到肱二头肌长头腱的腱鞘水肿。

治疗

预防

因为绝大多数的肱二头肌长头腱炎是由于过度使用造成，所以最好的治疗就是预防：

炼前要有充分的热身

合理的重复数量，适合自己的力量强度

当感觉到异常的疼痛时要及时停止锻炼或工作

保持正确的姿势锻

单纯的肱二头肌长头腱炎在早期采用保守治疗，也可取得很好的治疗效果

局部冷敷

口服非甾体类的镇痛药物

休息一段时间，避免抬举重物，避免过头运动

有一部分病人可以进行关节内局部注射

对于已经有明显撕裂，和保守治疗无效的患者，

手术治疗是唯一可靠的治疗方式

手术的方式有两种：

肱二头肌长头腱切除

肱二头肌长头腱切除后止点重建

肱二头肌长头腱切除与止点重建的区别

肱二头肌长头腱切除后，

一部分肌肉回缩，一段时间后会聚集成团，

外观就好像大力水手发达的上臂一样，

这种外观就被称为“大力水手征”

大力水手征

因为肱二头肌有两个束，

长头腱离断之后并不影响肱二头肌的力量，

患者仍然可以正常的工作、运动，

而且能很好的解决肱二头肌的疼痛问题。

所以很多医生并不会花时间来重建肱二头肌长头腱，

如果不想有外观的影响，

就要在长头腱切除后重新固定

肱二头肌止点重建（bicepstondesnis）可以改善术后外观，

但需要花费额外的耗材费用

最后，

单纯的肱二头肌长头腱离断后并不需要特别的康复治疗，

如果是和肩袖损伤等疾病同时发生，

那么遵循肩袖损伤的康复流程就可以了！

往期精彩回顾

▼更多精彩推荐，请关注我们▼