心脏支架是被美国淘汰的技术？装了支架就是废人？专家组团开锤！

发布时间：2020-11-24 19:20:09来源：中国实用内科杂志

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来源：医学界心血管频道

作者：妮娜

支架是目前最有效的开通血管方法！

急性心梗由于起病急骤、致死迅速，受到了社会各界的广泛关注。可以说，心梗的救治在心血管领域是一个“顶流话题”。既然是顶流，往往就有一些完全没有医学知识的人想要蹭流量、传播谣言——网络背后，谁也不知道谁是幕后黑手。

谣言1：

心脏支架在国外是被淘汰的技术，千万别装！

这一谣言的具体出处已不可考证，上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院的樊民教授表示：“这是临床上患者最爱问的问题之一。”

笔者搜索发现，一篇持此观点的文章依旧在搜索引擎的首页：

截图来自百度（谣言动动嘴，辟谣跑断腿）

在5月30日的健康心动科普讲堂栏目中，来自复旦大学附属华山医院的罗心平教授明确指出：“支架置入是目前最有效的开通血管的方法之一”，而上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院的樊民教授也表示：“在没有支架条件的地区，可以对符合条件的患者先进行溶栓治疗，再转往有资质的大医院进行支架置入。”

罗心平教授：

支架技术并不是完美的，曾经有报道称：1%的患者接受支架植入术后，可能会形成继发血栓，血管再次堵塞，但是发生率极低。就目前阶段，对于急性心梗患者，没有任何技术能够跟支架技术的高效、简便效果进行比较，大约90%的心梗患者都是接受支架治疗的！

目前阶段临床上也有一些不使用支架的血管开通技术，包括单纯球囊扩张、药物球囊治疗、冠状动脉旋磨术、血栓抽吸术等，他们多半有很大的局限性，在急性心梗患者的抢救中应用领域相当有限。

以取栓技术为例，人体的动脉壁是比较弯曲的，取栓设备一般都比较粗大僵硬，所以难以到达迂曲动脉的栓塞部位，完成取栓操作。另一方面，一部分急性心梗不一定是血栓导致，而是由血管痉挛、动脉夹层塌陷导致的，因此单纯取栓难以缓解。

同时罗心平教授也指出，临床上确实有一部分患者是由于单纯的血栓导致心梗，血栓取出或者消融后，患者症状得到了缓解，就不必再放支架了，但这部分患者很少，不到10%。

樊民教授：

对于急性心梗的患者来说，及时开通血管是最重要的。无论是采用支架技术还是其它办法，都是医生专业领域内的问题，患者必须相信医生的专业决策！

诚然，专业的事情应该交给专业的人做，在急性心梗患者的治疗决策中更是如此，因为时间就是生命，不应该浪费时间来犹豫和纠结。

谣言2：

装了支架人就废了，不能正常生活了？

恐惧是谣言传播的土壤，“安装支架后人就废了”、“装了就不能干重活”的说法时有耳闻，更有诸如“心脏支架相当于体内的定时炸弹”的可怕言论，左右着患者的医疗决策。

笔者依旧很轻松地在搜索引擎里找到了类似的言论（不过这次不是在首页，略感欣慰）：

网页截图

罗心平教授：

放入支架只是帮助患者把原本的血管打开，恢复正常的血供而已。有这种想法的患者首先应该纠正自己的观念，患者的胸闷气促往往是由于心肌坏死导致的，与安装支架关系不大。

谣言3：

装了支架就要戒肉戒蛋黄？还不能运动！

高血脂是心梗的四大危险因素（三高+抽烟）之一，一部分支架术后的患者对于心梗心有余悸，所以决定从此戒肉、戒蛋黄……

而上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院的樊民教授则表示，这是他临床上最怕遇到的两种患者之一。

樊民教授：

支架术后，临床上我们最担心遇到两种患者，一种是无论医嘱说得多详细，他都不往心里去，另一种就是矫枉过正——把低脂饮食变成完全吃素。

低脂饮食的核心是少吃，而不是不吃。比如之前患者每天吃一个鸡蛋（包括蛋黄），现在可以改为一周两个鸡蛋。低盐饮食也只需要将盐的摄入量控制在一定范围内。

关于运动的问题，实际上患者的运动能力并不取决于安装支架与否，而是取决于患者的并发症情况和心衰情况，如果患者救治及时，没有相关的并发症，在出院后就能够很快开始在专业医师的指导下进行运动康复，可以在3-6月的时间中逐渐恢复到术前状态。并不是完全和运动绝缘。

这三个最常见的关于心脏支架的谣言已经被两位专家联袂锤碎，希望这篇文章能够转发出去，让更多人看到，不要被谣言蒙蔽双眼。毕竟造谣的人不用负任何责任，而听信谣言的人，往往会付出生命的代价……

审核专家：复旦大学附属华山医院的罗心平教授

讲课老师：复旦大学附属华山医院的罗心平教授、上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院的樊民教授

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