32岁月经乱了，医生这样调经

发布时间：2020-11-27 12:20:12来源：付虹大夫

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32岁的贝贝因为停经45天妇科就诊。

询问她的病史，我了解到贝贝月经一直不规律，周期最短20天，最长50天，经期5~6天，经期2~6天，经量中等。近期贝贝无压力大、熬夜。

贝贝既往体健，孕2产1，2012年顺产1个女儿，2016年人工流产1次，目前工具避孕，无生育打算。

查体：她的身高：1.67米，体重：57千克，体指数（BMI）：20.43（正常），她乳腺发育正常（V级），无痤疮、多毛，余查体未见异常。

性激素化验结果：雌二醇（E2）：130.85pg/mL，促卵泡激素（FSH）：1.49IU/L，促黄体生成素：4mIU/mL，催乳素（PRL）：8.43ng/L，孕酮：19.1ng/L，睾酮0.16ng/mL。甲功五项：正常。

盆腔超声：子宫前位，大小正常，内膜厚约1.1cm，回声欠均匀，子宫肌层回声均匀，双侧附件区未见明显肿物，盆腔未见明显暗区。

“付医生，我的月经需要用什么药物调节吗？”贝贝问道。

结合贝贝的月经情况，她的周期20~50天，她目前停经45天，性激素处于黄体期水平，提示本周期贝贝已经发生排卵，她只要回家等待，1周左右就会来月经。

我的建议就是贝贝目前无特殊的处理，可以回家等待来月经，在她来月经的2~4天，可以空腹抽血查性激素四项，无需再查催乳素和睾酮，根据化验结果再做下一步的处理。

育龄期女性正常的月经周期21~35天来一次，经期2~7天，经量5~80ml。贝贝的月经周期20~50天，的确是不正常的。

性激素六项检查也称基础内分泌，可以反映女生月经周期各个阶段卵巢的情况，具体而言月经见血第2~4天的激素反映卵巢的储备功能，排卵前的激素水平反映卵子的质量；排卵后的激素反映黄体的情况。

性激素六项检查都有哪六个神秘成员？它们分别是是对卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（PROG）、睾酮（TEST）及催乳素（PRL），用此来判断受检者的生殖系统和内分泌系统功能是否正常。

在经期2~4天抽血查的性激素，这属于早卵泡期，其中FSH在卵泡早期处于低水平，具体正常数值FSH＜10IU/L。FSH/LH（黄体生成素）比值为1~2。E2（雌二醇）为20~50pg/Ml。泌乳素（PRL）低于25ng/mL，最好低于20ng/mL。孕酮（P）＜1ng/mL。睾酮（T）＜0.75ng/Ml(或参考值的正常值高线，每个医院不一样)。

如果FSH＞10IU/L，或者FSH/LH（黄体生成素）＞3，提示卵巢功能下降，FSH/LH＜1，于是有可能排卵不规律。

卵巢储备功能低下者的生育能力低下，其自然受孕的概率自然低，尤其是FSH>20U/L者，自然受孕的机会<2%-5%。针对这种情况，医生一般建议女生积极助孕。

两次PRL＞25ng/mL，提示高泌乳素血症。睾酮（T）＞正常值高线，提示高雄激素血症；T接近正常值低限，提示卵巢功能下降。

如果贝贝早卵泡期的激素处于正常水平，想调整她的月经周期，排除药物禁忌，以及她目前有避孕要求，可以建议她周期性口服复方短效避孕药，既调节了月经，也达到了避孕的双重目的。

当然不想总吃避孕药，贝贝也可以吃3个周期的复方短效口服避孕药，然后停药观察月经能否正常，如果正常可以停药观察，如果月经又出现异常，可以3个月后再次吃上复方口服避孕药。

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