卫生健康事业发展看广东|建高地、强基层、“雷达站”

发布时间：2020-12-03 21:20:21来源：健康报

12月3日，国家卫生健康委召开“巡礼十三五”专题系列新闻发布会（广东专场），介绍广东省“十三五”期间卫生健康工作进展成效。广东省卫生健康委主任段宇飞，深圳市卫生健康委主任罗乐宣，广东省疾控中心主任邓惠鸿，广东省阳江市委常委、阳西县委书记孙波悉数登场，卫生健康事业发展，深化医改成效，新冠肺炎疫情防控，发布内容丰富、精彩，值得品读。

建高地、强基层，实现“五个明显提升”

广东省卫生健康委主任段宇飞介绍，“十三五”期间，在基本医疗卫生服务公益性、公平性、可及性，基层医疗卫生服务能力，城乡居民看病就医体验，公共卫生治理水平，居民健康水平等方面，广东卫生健康事业实现了“五个明显提升”。

登峰计划建高地

段宇飞指出，广东省医疗卫生支出占财政支出的比重，由2015年的7.2%增长到2019年的9.1%；全省医疗卫生机构数量、医师数量分别增长了11.5%和20.4%；全省基层医疗卫生机构在岗职工数、高级职称人数、本科以上学历医生总量，分别较2015年增加28.8%、57.1%和83.3%；2020年上半年县域内住院率达到86.9%，其中11个县（市）达到90%以上，基本实现了大病不出县。广东省人均期望寿命由2015年77.1岁提高到78.4岁，孕产妇死亡率、婴儿死亡率双双下降，居民主要健康指标基本达到发达国家水平。

广东省坚持高质量发展，加强高水平医院建设，优质医疗卫生资源供给进一步增加。段宇飞介绍，“十三五”期间，该省投入150余亿元，建设30家高水平医院和广州呼吸、肾脏、肿瘤三大中心，委省共建国家医学中心、国家区域医疗中心，实施市级医疗服务能力提升计划和三级公立医院激励方案。

据介绍，自2018年实施高水平医院“登峰计划”以来，广东省围绕技术、科研、人才、专科、制度、示范等六大任务加速发展，成效初步显现。开创了多项全国乃至全球顶尖技术，取得了85个国家重点研发和科技重大专项、1871项国家自然基金项目；获得了157个国家临床重点专科建设项目，遴选了100个省级高水平临床重点专科。2019年，国家卫生健康委与广东省人民政府签订协议，共同建设1个国家医学中心、1个综合类区域医疗中心和6个专科类的区域医疗中心；今年，国家呼吸医学中心、国家儿童区域医疗中心相继落户，该省将充分利用这一机遇，通过联合创建、设立分中心、建立协作单位等多种模式，推动区域协调发展。

段宇飞表示，在抗击新冠肺炎疫情中，高水平医院勇于担当，充分发挥了高水平医院的龙头作用。有16家高水平医院成为省级定点收治医院，救治专家组由钟南山院士领衔、500多名专家加入，涵盖呼吸、感染、重症等学科，到全省各地驻诊或巡诊指导，保障了所有患者都能得到最好救治。截至12月2日，广东省新冠肺炎患者的治愈率达97.8%，死亡率为0.4%。

多措并举强基层

段宇飞表示，广东省坚持全面加强基层医疗卫生服务能力建设，推动区域平衡协调发展。先后启动实施强基创优三年行动和加强基层服务能力建设攻坚行动，统筹财政投入600多亿元，“软硬兼施”提升基层服务水平。改造建设189家县级医院、规范化建设1万间村卫生站、将人口大县的47家乡镇中心卫生院升级建设为县级医院，县域医疗卫生机构基础设施条件显著改善。全面推行“一类财政供给、二类绩效管理”，落实“两个允许”，实施三甲公立医院“组团式”帮扶，实现紧密型医共体建设县域全覆盖，分级诊疗秩序基本形成。

在加强基层人才队伍建设方面，广东省通过系列改革措施，实现基层人才“进得来、流得动、留得住”。段宇飞表示，广东省通过县域医共体建设，实行医疗卫生人才统招、统管、统用，解决人才“进得来”问题；通过基层医疗卫生机构实行“一类财政保障、二类绩效管理”，解决人才“流得动”问题；通过提高基层医务人员待遇、基层职称评定倾斜，解决人才“留得住”问题，取得了很好的成效。近3年来，全省基层医疗卫生机构共招聘8500名专业技术人才，基层卫生人才得到有效补充；新增高级职称专业技术人才5140人，直接认定基层副高级职称人才95人，基层卫生人才结构明显改善。

广东省阳江市委常委、阳西县委书记孙波介绍，作为全省紧密型县域医共体建设首批试点县，阳西县通过组建阳西总医院，将全县的县级公立医院、镇卫生院和村卫生站整合起来，实现了行政、人员、质量、药械、财务、信息、后勤、医保“八统一”管理。通过建立影像诊断、远程心电、医学检验、远程会诊四个平台，让县域内居民在家门口就能享受到县级医院的服务；同时，在镇卫生院建立“联合病房”和“专家工作室”，在村卫生站实行村医导师制，通过制度性安排将县镇医疗骨干、流动护士、公卫巡检车等资源下沉到村卫生站。通过“龙头”带动作用，阳西县县域内住院率较改革前提升了11.5个百分点，县级医院门诊诊疗量、住院服务量分别增长17.2%、57.6%，三级、四级手术量占比增长159%。

深圳：基层社康中心首诊近四成

“居民在基层社康中心的首诊率达38%，居民健康素养水平上升到44.8%，人均期望寿命达81.54岁。”深圳市卫生健康委主任罗乐宣表示，医疗资源变化、医疗水平提升、医疗费用负担等方面的数据变化，可以充分说明深圳医改给百姓带来的获得感。

罗乐宣介绍，新一轮医改以来，深圳市三级医院数量从原来的17家增加到47家，三甲医院从原来9家增加到18家，有5家医院入选广东省高水平医院建设单位；全市有国家级、省级重点学科近90个，医疗技术水平、服务质量有了明显提升，深圳市市域内住院率达98.2%。从费用负担来看，通过增加财政投入、提高医疗保障水平、开展药品集中采购、调整医疗服务价格等一系列改革，居民就医负担明显减轻，2019年深圳市卫生总费用中，个人支出费用仅占14.42%。

罗乐宣介绍，“十三五”期间，深圳市病床数量增加了2.5万张，医生数量增加了1.27万人；每千人口医生数、床位数，分别增长至3.1人和4.2张；作为一个2000万人口的城市，医疗资源绝对增量取得明显成绩。在此基础上，深圳市在每个行政区建了1个高水平综合性区域医疗中心、至少1家与社康中心联动的基层医疗集团，在每个社区建设了至少1家社康中心，建立起基本能够满足城市居民医疗卫生需求的服务体系。深圳居民在基层医疗集团的就诊比例接近80%，社康中心可以提前半小时预约挂号，预约率超过90%，患者就医等候时间明显缩短。

提升重大疫情监测预警能力

段宇飞表示，广东省重大疫情监测预警、风险评估、流病调查、检验检测、应急处置机制不断完善，建立公立医院公共卫生职责清单，在全省基层医疗卫生机构加挂镇（街）疾控中心牌子，推动医防融合发展，新冠肺炎疫情防控工作得到了国家和世界卫生组织的充分肯定。

广东省疾病预防控制中心主任邓惠鸿介绍，2003年以来，全国80%以上的新发突发传染病首先在广东省被监测发现和有效控制，广东已成为全国传染病防控的“桥头堡”和“雷达站”。除法定传染病和突发公共卫生事件的网络直报系统外，广东省还扩展建立了症状监测、病原学监测、环境监测、媒体监测等全面监测系统，逐步将重点传染病纳入主动监测，目前已扩展到34种传染病、7471个主动监测哨点。为了及时发现新发传染病，广东持续开展43种以上的多病原学监测，及时捕捉和锁定病原体；通过基因测序来加强病原学的溯源，及时监测优势基因型和致病性的变化。同时，为了实现早期预警，广东省还有针对性对农贸市场、城市污水、海产品等开展持续监测，并于今年8月立项启动智慧化多点触发疾控预警信息系统，增强疫情早期预警能力。

经过多年探索，广东省已建立较为成熟的疫情风险评估研判机制，每周、每月、每季度、每半年都开展定期的综合风险评估；新冠肺炎疫情期间，坚持每天进行风险评估研判。风险研判结果包括疾病风险等级，防控关键措施、重点地区、重点场所、详细工作流程等。疫情风险评估队伍涵盖预防医学、临床医学、检验检疫、公安、市场监管等多领域、多学科的专家，为实现早期预警和精准防控奠定基础。

文：健康报首席记者刘志勇

编辑：杨金伟

审核：陈会扬曹政闫龑

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