脑卒中高危因素您了解吗？测一测您的脑卒中风险有多大？
发布时间：2021-01-12 07:57:42来源：一附院内分泌科
随着人民生活水平的提高，脑卒中已成为当今严重危害居民健康和生命安全的一种疾病，有“高发病率、高复发率、高致残率、高死亡率”的特点，严重增加了家庭的经济负担和社会负担。据世界卫生组织统计，全世界每6个人中就有一人可能患脑卒中。在我国，脑卒中的发病率呈现上升趋势，约四分之三的患者不同程度丧失劳动力或生活不能自理，给家庭和社会造成沉重负担。中国脑血管病负担日渐加重，已成为重大的公共卫生问题，控制脑卒中高危因素、防治脑卒中刻不容缓。
什么是脑卒中高危因素？
高危因素就是
以下几点
高血压、糖尿病、高血脂、
肥胖、缺乏运动、酗酒、吸烟等。
高危因素会大大增加脑卒中的风险
我国94.3%的脑卒中（包括出血和缺血）风险归因于10个可控危险因素：其中47.9%的卒中归因于高血压！
1
高血压与脑卒中
高血压是脑卒中最主要的独立危险因素，脑卒中发病率、死亡率的上升与血压升高有着十分密切的关系。持续的高血压可使脑内动脉硬化，成为发生脑梗死的基础。无论收缩压或/和舒张压增高都增加脑卒中发病率，且与脑梗死或脑出血发病风险均呈正相关。
﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏
2
糖尿病与脑卒中
糖尿病是缺血性脑卒中的一个重要危险因素，无论是1型还是2型糖尿病患者，其发生脑梗死的危险机率较非糖尿病患者都要高2～4倍。有学者认为对缺血性脑卒中而言，糖尿病是仅次于高血压的第二号危险因素。糖尿病既能影响到微血管，也能累及到大血管。此外，糖尿病不但使缺血性脑卒中的发病率提高，而且高血糖症更能加重缺血性脑卒中的严重程度，也使死亡率上升。
3
高血脂与脑卒中
血脂升高，容易造成血液粘稠，在血管壁上沉积，逐渐形成小斑块，也就是人们常说的动脉粥样硬化，这些斑块不断增多增大，逐渐堵塞血管导致血栓形成，使血流变慢，严重时可阻断血流。这种情况发生在心脏会导致冠心病，发生在脑就会导致脑卒中。
﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏
4
肥胖与脑卒中
肥胖对于脑卒中的影响相当大，尤其是腹部过胖患脑卒中的概率会直线上升。在肥胖程度相同情况下，腹部肥胖者发生脑卒中的危险性增加3-5倍。体重比标准体重增加11-19kg，发生缺血性脑卒中的危险增加1.7倍;增加20kg以上，增加2.5倍。
5
酗酒与脑卒中
酗酒或过量喝酒，对健康的影响是非常大的。酗酒毒害肝脏，损害肝功能。酒精对人体具有强烈的麻醉作用，尤其是酒精含量较高的白酒、白兰地等烈性酒，对人体的毒害更大。它不仅严重损害人体各种器官，而且会引起各种疾病。酗酒缩短人的寿命。有资料表明，因酗酒引发脑卒中所致死亡率为不饮酒者的3倍。长期酗酒的人，还会发生酒精中毒性心脏病，严重者可出现心律失常，心力衰竭，甚至突然死亡。这是因为过量饮酒者，酒精的吸收与排泄都较快，过量饮酒后血浆中有收缩血管作用的儿茶酚胺浓度升高，导致血压升高。经常饮酒者多喜食荤菜、咸菜下酒，因而摄入大量的钠，也导致血压增高。急性酒精中毒的兴奋期，交感神经兴奋，心跳加快，血压升高，这样管壁薄弱的脑动脉更易破裂而发生脑卒中。
﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏
6
吸烟与脑卒中
到目前为止，我国男性吸烟率大概为50%。吸烟不但危害自己，还危害家人、亲友，特别是危害婴幼儿。国际上已有研究表明，烟雾过浓可造成婴儿猝死。许多研究认为，吸烟是许多心脑血管疾病的主要危险因素，吸烟者的冠心病、高血压病、脑卒中及周围血管病的发病率均明显升高。据报告，吸烟者发生脑卒中的危险是不吸烟者的2~3.5倍；如果吸烟和高血压同时存在，脑卒中的危险性就会升高近20倍。所以，吸烟对身体健康的危害很严重。
通过以上内容我们了解到大部分脑卒中是可以预防的。预防卒中的首要任务，就是要纠正错误的观念以及不健康的生活方式，比如熬夜、暴饮暴食，在日常生活中要控制血压、控制血糖、调节血脂、戒烟、减肥、增加运动，从而有意识的避免脑卒中的危险因素。只要做到及时的发现疾病，早预防、早诊断、早治疗，就可以有效地预防脑卒中的发生。
首先学习一下关于脑卒中高危因素的具体判定标准，
高血压
诊断标准：
主要有诊室血压、动态血压2种方法
1.在未使用抗高血压药物的前提下，测量非同日血压3次，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg，即可诊断为高血压。
收缩压≥140mmHg且舒张压<90mmHg定义为单纯性收缩期高血压。
2.动态血压诊断：
24h平均血压≥130/80mmHg，
白天平均血压≥135/85mmHg，
或夜间平均血压≥120/70mmHg。
糖尿病
诊断标准：
必须依据静脉血糖测定。
1.有糖尿病症状，伴有空腹血糖≥7.0mmol/L或非空腹血≥11.0mmol/L。
2.无典型糖尿病症状，至少两次空腹血糖≥7.0mmol/L或非空腹时间血糖≥11.0mmol/L。
3.口服75g葡萄糖耐量试验，服糖后2h血糖≥11.0mmol/L。
血脂异常
诊断标准：
血脂异常包括高胆固醇血症、高甘油三酯血症，低高密度脂蛋白血症和混合型高脂血症4种类型。
总胆固醇≥6.22mmol/L,
甘油三酯≥2.26mmol/L，
高密度脂蛋白＜1.04mmol/L，
其中一项或多项异常可诊断血脂异常。
以上几项危险因素判定要点要注意
1
在二级及以上医院诊断的
2
已确诊病史的，需要询问病史、用药、目前水平等情况
3
否认病史的，建议追问检测历史、结果等，以进一步确定或排除病史。
很少进行体育运动
体育锻炼的标准：以每周运动≥3次、每次中等强度及以上运动≥30分钟；从事中、重度体力劳动者视为经常有体育锻炼。常见职业体力劳动分级：
吸烟
（一）主动吸烟：
一生中连续或累积吸烟6个月及以上者定义为吸烟者，可分为：
1.经常吸烟者：每天吸卷烟1支以上，连续或累积6个月。
2.偶尔吸烟者：介于经常吸烟和从未吸烟者之间。
3.从未吸烟者。
（二）被动吸烟：
是指不吸烟者在1周内有1天以上的时间，吸入吸烟者呼出的烟雾每天累积至少15分钟。
（三）戒烟者：
吸烟者在调查时已不再吸烟，并坚持6个月以上。
注意：因某种原因（比如生病）短期不吸烟，无主观思想戒烟的，不能视为戒烟者。
房颤
心房颤动(atrialfibrillation，AF)简称房颤，是最常见的心律失常之一，是由心房主导折返环引起许多小折返环导致的房律紊乱。它几乎见于所有的器质性心脏病，在非器质性心脏病也可发生。引起严重的并发症，如心力衰竭和动脉栓塞。
未经治疗的心房颤动心室率一般在80～150次/min，很少超过170次/min。心率＞100次/min，称快速性心房颤动；心率＞180次/min称极速性心房颤动。有脉搏短拙。
心电图特点：
①P波消失，代之以形态、振幅、间距绝对不规则的房颤波（f波），频率约350～600次/min；
②心室律绝对不规则。未接受药物治疗、房室传导正常者，心室率通常在100～160次/min之间。宽QRS波群伴极快速的心室率（大于200次/min）提示存在房室旁道。儿茶酚胺类药物、运动、发热、甲亢等均可缩短房室结不应期，使心室率加速；相反，洋地黄延长房室不应期，减慢房室传导，减慢心室率；
③QRS波群通常形态正常，但振幅并不一致；伴室内差异性传导、束支传导阻滞或预激综合征时，QRS波群增宽、畸形。
临床上根据房颤的发作特点，将房颤分为3类:
阵发性心房颤动
心房颤动发生时间小于7h，常小于24h,可自行转复为窦性心律
持续性心房颤动
心房颤动发生时间大于2天，多需电转复或药物转复
永久性心房颤动
不可能转为窦性心律
超重或肥胖
中国成年人身体质量指数：
轻体重：BMI<18.5；
健康体重：18.5≤BMI<24；
超重：24≤BMI<28；
肥胖：BMI≥28；
理想的体重指数（BMI）是22。
BMI计算方法：
BMI=体重（kg）/身高2（m2）。
脑卒中史
（一）有脑卒中家族史
1.直系亲属（父母或者亲生兄弟姐妹）中发生过脑卒中。
2.家族中父母、兄弟姐妹患何种脑卒中，诊断医疗机构级别及名称，是否行影像学检查，疾病严重程度，转归如何。
（二）既往脑卒中病史
包括缺血性和出血性卒中。判定要点：
1.应由神经内科医生判定。
2.二级及以上医院明确诊断，发病时有神经功能缺损症状，可认定为存在脑卒中病史；症状性腔隙性脑梗死亦可认为是脑卒中病史（单纯影像诊断腔隙性脑梗死不可认为脑卒中病史）。
（三）既往短暂性脑缺血发作（TIA）
2009年美国卒中协会(AmericanStrokeAssociation，ASA)再次更新了短暂性脑缺血发作（TIA）的定义:“脑、脊髓或视网膜局灶性缺血所致的、不伴急性梗死的短暂性神经功能障碍”。判定要点：
1.应由神经内科医生判定。
2.由二级及以上医院诊断，并给予正规治疗的，视为存在TIA病史。
最后根据下面的脑卒中风险评分卡进行评分
来源脑心健康管理师”（ZGCZJKGLS）微信公众号
河北北方学院附属第一医院内分泌科简介
1989年成立内分泌专业组，2003年独立门诊，2006年独立病房，2011年独立病区。内分泌科是张家口市内分泌代谢专业唯一具有硕士研究生招收与培养资质的科室，张家口市唯一具有内科学（内分泌代谢）专业国家级住院医师规范化培训招收与培养资质的科室。中华医学会糖尿病健康教育管理认证单位，糖尿病院内血糖管理培训实践基地，河北省生长发育与矮小症专病联盟单位，河北省罕见病成员医院，共青团河北省青年文明号。多次承办河北省省级继续教育项目和国家级继续教育项目，曾多次获得过院级的“先进科室”、“先进护理集体”等称号。内分泌科将努力建成医德高尚、医术精湛、服务优质、团结协作的学习型团队，集医教研于一体、以内分泌代谢疾病为诊疗特色的京西北区域国家重点内分泌专科。
内分泌科年门诊量5.67万人次，病房床位65张，年住院2124人次。内分泌科现有医生15人，其中主任医师1人，副主任医师7人，主治医师4人，住院医师3人。内分泌科现有护士17人，其中主管护师7人，有2名护士持有糖尿病教育专科护士证。
内分泌学科是院级重点学科，开设有内分泌专家门诊、生长发育门诊、肾上腺门诊、肥胖门诊、甲状腺门诊、普通门诊、宣教门诊。糖尿病与甲状腺疾病为内分泌科常见疾病，目前内分泌科开展的亚专业包括生长发育、内分泌高血压、肥胖和特殊类型糖尿病，涉及病种包括生长发育异常、肾上腺疾病、垂体疾病、性腺疾病、骨质疏松、肥胖等内分泌代谢疾病。
河北北方学院附属第一医院内分泌科室医师简介
1、任卫东，男，主任医师，硕士生导师，内分泌科主任；1998年毕业于河北医科大学内分泌代谢专业，2004年在北京协和医院进修学习，2012年晋升主任医师，2017年获得河北省卫生计生系统先进工作者称号。现任中华医学会糖尿病分会基层学组委员、河北省医学会内分泌分会常务委员、张家口市医学会内分泌代谢分会候任主任委员等。在SCI杂志、国家级核心期刊、省级期刊发表论文40余篇，主编和参编多部著作；获张家口市科技进步二等奖1项，河北省科技成果8项。带领科室团队创办“一附院内分泌科”微信公众号，致力于内分泌代谢疾病的健康知识科普宣传，关注人数超7万。擅长糖尿病、甲状腺疾病、肾上腺疾病、性腺疾病、骨代谢疾病、痛风、肥胖、下丘脑垂体疾病、生长发育等疾病的诊断和治疗。
2、许峥嵘，女，副主任医师，副教授，硕士研究生，内分泌科副主任。河北省医学会内分泌学分会委员，河北省医师协会青春期医学医师分会委员，河北省预防医学会青少年内分泌与代谢病防治专业委员会委员，张家口市医学会内分泌代谢分会委员，张家口市医学会糖尿病足分会委员，张家口市医学会骨质疏松分会委员。2007年毕业于山西医科大学研究生院，2013年北京协和医院内分泌科进修一年，2016年晋升为副主任医师，2018年晋升为副教授。在糖尿病、甲状腺疾病、肾上腺疾病等诊治方面积累了丰富的临床经验，负责张家口市唯一的生长发育门诊。目前以第一作者发表核心期刊论文8篇，以项目负责人完成张家口市科技局科研课题2项，目前在研河北省卫计委课题1项、张家口市科技局课题1项。
3、董运成，男，副主任医师，本科，张家口市医学会内分泌学会副主任委员，河北省营养师学会常委，营养管理学会常委，张家口桥西区政协委员。1988年毕业于河北医科大学临床医学系，同年在河北北方学院附属第一医院内分泌科参加工作；参加工作以来，一直从事内分泌临床、教学、科研工作，积累了丰富的内分泌疾病诊断治疗经验，曾发表过多篇学术论文，承担过多项科研课题。
4、张志英，女，副主任医师，中华医学会张家口内分泌学分会常务委员，1993年毕业于河北北方学院临床医学专业，获临床医学学士学位，同年在河北北方学院第一附属医院内分泌科参加工作。2005年修完河北医科大学研究生课程，获临床医学硕士学位。参加工作以来，一直从事内分泌临床、教学、科研工作，积累了丰富的内分泌疾病诊断治疗经验，2002年在中国人民解放军总医院(301医院)内分泌科进修一年。曾参与编著《内科少见病学》、《内科少见病专论》等专著，在《中国综合临床》、《临床荟萃》、《时针国医国药》、《河北北方学院学报》等国家级核心期刊及省级期刊发表科研论文多篇。
5、谷君，女，副主任医师，副教授，硕士研究生，硕士研究生导师，张家口市医学会内分泌学会委员，张家口市医学会糖尿病足分会委员，中共微循环学会张家口周围血管疾病分会委员。2008年毕业于哈尔滨医科大学，获内科学内分泌硕士学位。2011年晋升为主治医师，2014年在北京协和医院进修学习一年，2017年晋升为副主任医师。在糖尿病、甲状腺疾病、肾上腺疾病及骨代谢疾病诊治方面积累了丰富的临床经验。获河北医学科技奖二等奖1项，完成河北省卫生厅医学研究重点课题并取得成果1项，以第一作者在在《中华骨质疏松与骨矿盐杂质》、《中国糖尿病杂志》、《国际内分泌代谢杂志》、《中国临床医生杂志》、《中国现代医学杂志》等核心期刊发表论文数篇，出版论著2部。
6、李明霞，副主任医师，副教授，医学博士，硕士研究生导师，河北省健康教育与康复学会内分泌专业委员会委员，河北省中西医结合学会委员，张家口市医学会骨质疏松与骨矿盐疾病委员，中国微循环学会张家口周围血管疾病分会委员。在糖尿病、甲状腺疾病、骨代谢疾病，肾上腺疾病，垂体疾病及性腺疾病的诊治方面积累了丰富的临床经验。获河北医学科技奖二等奖1项，完成河北省卫生厅医学研究重点课题并取得成果1项，担任《内分泌疾病的临床处置精要》主编；在SCI杂志、国家级核心期刊发表论文多篇包括《INTJCLINEXPpathol》、《中国临床病理生理杂志》、《安徽医科大学学报》、《中国老年学杂志》、《现代中西医结合杂志》、《中西医结合心脑血管杂志》、《大连医科大学学报》等核心期刊发表论文数篇，出版论著5部。
7、史丽，女，副主任医师，副教授，硕士研究生，中共党员。质量管理处副主任；国际医疗部副主任。国际女医师协会会员；中国健康管理协会糖尿病防治与管理专委会委员；河北省药物与卫生技术综合评估学会常委；河北省女医师协会内分泌代谢病专业委员会委员；河北省预防医学会肥胖专业委员会委员；河北省中西医结合学会内分泌学分会委员；河北省中西医结合学会糖尿病足专业委员会委员。2009年毕业于河北医科大学，获内科学内分泌硕士学位。2018年9月至今于河北医科大学研究生学院攻读在职博士学位。目前以第一作者发表核心期刊8篇。获得河北省医学科技进步二等奖2项，三等奖1项，主持年河北省政府资助临床医学优秀人才培养项目计划课题1项，河北省卫健委科研课题1项。
8、宁改君，女，1984年10月出生，主治医师，硕士研究生，中共党员。河北省预防医学会糖尿病防治专委会委员，张家口市医学会糖尿病足分会委员。2010年毕业于桂林医学院研究生院，获内科学内分泌硕士学位，同年在河北北方学院附属第一医院内分泌科参加工作，2013年晋升为主治医师，2015年于上海复旦大学附属华山医院内分泌科进修学习。在糖尿病及其急慢性并发症、甲状腺、垂体、肾上腺、性腺疾病、骨质疏松等诊治方面积累了丰富的临床经验。目前以第一作者发表核心期刊论文8篇，以项目负责人完成张家口市科技局科研课题1项，完成河北省卫计委科研课题1项，获河北省医学科技奖二等奖2项。
9、邓文娟，女，硕士研究生，中华预防医学会肥胖症防治专业委员会委员，河北省预防医学会第一届糖尿病防治专业委员会委员。2011年毕业于兰州大学第一临床医学院内科学专业，获内科学内分泌专业硕士学位，同年8月于河北北方学院附属第一医院参加工作，2014年晋升主治医师，2016至2017年于北京协和医院进修。目前负责省市级课题2项。曾在《EurJInternMed》、《中国糖尿病杂志》等杂志发表论文。擅长甲状腺、糖尿病、肾上腺、垂体及骨代谢等方面常见疾病的诊断与治疗。
10、左丽娟，女，1983年3月出生，主治医生，硕士研究生，中共党员。河北省中西医结合学会糖尿病足专业委员会委员，中国微循环学会张家口周围血管疾病分会委员，张家口市医学会糖尿病足分会委员，2008年毕业于河北北方学院中西医临床医学专业，2012年毕业于河北医科大学研究生院，获内科学内分泌与代谢病专业硕士学位，同年在河北北方学院附属第一医院内分泌科参加工作。曾参与编著《临床查房丛书》。
11、张秋子，女，主治医师，硕士研究生。2010年毕业于河北医科大学临床医学专业，2013年毕业于天津医科大学总医院，获内科学内分泌与代谢病专业硕士学位，同年在河北北方学院附属第一医院内分泌科参加工作。2017年晋升为主治医师。曾在SCI杂志《BMCEndocrineDisorders》、《JEndocrinolInvest》以及国内《疑难病杂志》等以第一作者发表文章。2014年获河北北方学院附属第一医院青年教师授课比赛一等奖；2018年获河北北方学院留学生教育优秀教师。对糖尿病、甲状腺疾病、骨质疏松、肾上腺疾病、垂体疾病，矮小、肥胖、多囊卵巢综合征等的诊治有丰富经验，对部分内分泌少见病、罕见病有一定积累；特别是近年来一直追随国内知名中医专家学习并实践中医时令养生，可为慢性病患者提供更专业更全面的养生防治指导。
12、胡利梅，女，1986年7月出生，主治医师，硕士研究生。2011年毕业于河北北方学院临床医学专业，2014年毕业于河北北方学院研究生院，获得硕士学位，同年在河北北方学院附属第一医院内分泌科参加工作。曾在《中国动脉硬化杂志》、《河北北方学院学报》发表文章。
13、刘慧颖，女，医学硕士，管理学学士，高级营养师。2012年取得高级营养师资格，2013年获得河北联合大学管理学学士学位。2013年毕业于河北北方学院临床医学专业，2016年毕业于河北北方学院研究生院，获得河北北方学院内科学内分泌专业硕士学位，同年在河北北方学院附属第一医院内分泌科参加工作。2017年获河北北方学院附属第一医院英文授课比赛第一名；2018年获河北北方学院附属第一医院中文授课比赛第一名；2019年获得秀林解泌PPT演讲比赛河北省第一名。
14、蔡裕，女，2014年毕业于沈阳医学院临床医学专业，2015年取得执业医师证书，2017年毕业于中国医科大学研究生院，获得中国医科大学内科学内分泌专业硕士学位，2017年8月在河北北方学院附属第一医院内分泌科工作至今。2018年获河北北方学院附属第一医院英文授课比赛第二名。熟悉掌握糖尿病、甲状腺疾病、垂体疾病、肾上腺疾病、生长发育、骨代谢疾病的内分泌疾病的诊治流程。
15、陈雅茹，女，1992年11月出生，住院医师，硕士研究生，2016年毕业于河北医科大学临床学院，2017年考入河北北方学院，在河北北方学院附属第一医院内分泌科学习，同年于河北北方学院附属第一医院行住院医师规范化培训，并于2020年6月研究生毕业，获硕士学位，取得《住院医师规范化培训》结业证书，在校期间发表学位论文一篇，中文期刊一篇。同年8月进入河北北方学院附属第一医院内分泌科工作至今。熟练掌握糖尿病、甲状腺疾病、垂体疾病、肾上腺疾病、生长发育、骨代谢疾病的内分泌疾病的诊治流程。
河北北方学院附属第一医院内分泌科团队竭诚为您提供优质的医疗护理服务！
如果您觉得本文内容对他人有所帮助
可以转发到朋友圈或转给有需要的人
长按二维码，即可关注本
微信公众号
内分泌科医办室：0313-8041519
无恒难以做医生，做任何学问都要勤奋和持久，学医尤需如此。医生这个职业的特殊之处在于，一举手一投足都接触病人，医术好些精些，随时可以活人，医术差些粗些，随时可以害人。一个医生，如果不刻苦学习，医术上甘于粗疏，就是对病人的生命不负责任。当然，就是勤奋学习，也不等于就能万全地解决疾病。但无怠于学，至少可以无愧于心。
声明：凡注明来源的均属转载，转载只限于分享专业知识和医学信息之用,不用于任何商业用途。文章版权归原作者所有。如果所选内容的文章作者认为其作品不宜供大家浏览或者不应无偿使用，如果侵犯了您的权益，请及时联系我们邮箱:rwdlln@126.com，我们会及时改正或删除，谢谢！
