一文读懂：降脂药物的区别及相互作用｜临床“药”点
发布时间：2021-01-20 20:57:47来源：医脉通心内频道
血脂异常通常指血中胆固醇和/或甘油三酯（TG）水平升高，因脂质不溶或微溶于水，需与蛋白质结合以脂蛋白形式才可在血液中循环，因而统称为高脂蛋白血症，简称为高脂血症，其也泛指包括低HDL-C血症在内的各种血脂异常。血脂异常可分为高胆固醇血症、高TG血症、混合型高脂血症、低HDL-C血症。
作者：高丽丽
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降脂药物的分类
临床上调脂药物大体上可分为两大类，即主要降低胆固醇的药物和主要降低TG的药物。
1.主要降低胆固醇的药物：他汀类、胆固醇吸收抑制剂、普罗布考、胆酸螯合剂及其他调脂药（脂必泰、多廿烷醇）等。
2.主要降低TG的药物：贝特类、烟酸类和高纯度鱼油制剂。
3.其他类：双胍类、α-糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮类（TZDs）、SGLT-2抑制剂、GLP-1受体激动剂、α受体阻滞剂。
降脂药物的相互作用
1.他汀类
2.贝特类
吉非贝齐可经二磷酸尿苷葡糖醛酸转移酶（UGT）代谢，代谢产物不可逆地抑制CYP2C8。
3.胆酸螯合剂
有吸附作用，可降低或延缓其他同服药物的吸收，可在胆酸螯合剂服用前1-2h或服用后4-6h再服其他药物。
4.二甲双胍
不经肝CYP450酶代谢，直接以原型经肾脏排泄。
5.α-糖苷酶抑制剂
6.噻唑烷二酮类（TZDs）
罗格列酮主要经CYP2C8代谢，吡格列酮主要经CYP2C8、CYP3A4代谢。
7.GLP-1受体激动剂
有延缓胃排空的作用，可减少口服药吸收的程度和速度，对疗效依赖于阈浓度的口服药，需在GLP-1受体激动剂使用前至少1h服用。有抑制血小板聚集的作用，接受华法林者开始接受GLP-1受体激动剂治疗后，需更频繁监测INR值。
8.α受体阻滞剂
与西地那非联用有低血压的发生风险。
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