精“英”克糖 | 间歇性禁食对2型糖尿病患者的影响（上）
发布时间：2021-01-30 20:57:40来源：idiabetes
点上方蓝字“idiabetes”关注我们，
然后点右上角“…”菜单，选择“设为星标”
编者按
2020年6月，美国盐城湖山间医学中心的BenjaminHorne教授在JAMA杂志发表了一篇观点文章，阐述了间歇性禁食对2型糖尿病患者的健康影响以及其安全性。JAMA杂志的主编HowardBauchner博士就该话题与BenjaminHorne教授进行了讨论。接下来的几期，我们将围绕间歇性禁食这一话题展开讨论。
HowardBauchner博士（左一），JAMA杂志主编；
BenjaminHorne教授（右一），美国盐城湖山间医学中心
中英文字幕
HowardBauchner：我是HowardBauchner，本期我将和BenjaminHorne对话。Ben为JAMA杂志撰写了一篇题为《间歇性禁食对2型糖尿病患者健康影响和安全性的证据有限》的观点文章。Ben是美国盐城湖山间医学中心的心血管和遗传流行病学主任，他从1996年开始就在那里工作。他同时还是斯坦福大学心血管医学部的临床副教授。欢迎Ben。
ThisisHowardBauchner,andI'llbetalkingwithBenjaminHorne.BenhasauthoredaviewpointforJAMAthat'sentitled“Limitedevidencetothehealtheffectsandsafetyofintermittentfastingamongpatientswithtype2diabetesmellitus”.BenisthedirectorofcardiovascularandgeneticepidemiologyatIntermountain,wherehe'sbeensince1996.AndheholdsanappointmentasaclinicalassociateprofessorinthedivisionofcardiovascularmedicineatStanfordUniversity.WelcomeBen.
BenjaminHorne：谢谢你！谢谢你的邀请。
Thankyou.Thankyouforhavingme.
HowardBauchner：哦，我很高兴。Ben，在我们开始之前，你能谈谈你的两位合著者吗?
Oh,I'mdelighted.So,Ben,beforewestart,couldyousaysomethingaboutyourtwoco-authors?
BenjaminHorne：我的合著者MartinGrajower，是纽约阿尔伯特·爱因斯坦医学院的内分泌学家，他一直在治疗患有糖尿病但同时也渴望进行间歇性禁食或出于宗教目的禁食的患者。所以他深耕这个领域。JeffreyAnderson博士是一位心脏病学专家，我和他在山间医学中心做了24年同事。多年来我们俩共同撰写了大量文章，后来他成了我的导师，他在临床心脏病学方面有很好的见解。
Myco-authorsareMartinGrajowerwhoisaendocrinologistatAlbertEinsteinCollegeofmedicineinNewYorkandhehasbeentreatingpeoplewhobothhavediabetes,ofcourse,butalsoareanxioustoengageinintermittentfastingorfastingforreligiouspurposes.Andsohe'shadaninterestinthisfield.DrJeffreyAndersonisacardiologistthatI'vebeencolleagueswithhiminInnermountain,forabout24yearsnowandhavebeenabletobeco-authorswithhimonmyriadofarticlesovertheyears.Butthenoneofmymentors,andhasgreatinsightsintotheclinicalcardiologyside.
HowardBauchner：间歇性禁食和2型糖尿病热量限制之间的关系，在过去几年里越来越受关注。在我们讨论其详细数据之前，我们能否先定义一下什么是间歇性禁食?
Wellcertainly,therelationshipbetweenintermittentfastingandtype2diabetescalorierestrictionhasgrowninpopularityoverthelastfewyears.Butbeforewediscussingdetailthedataaroundtherelationship,couldwefirststartbydefiningwhatintermittentfastingis?
BenjaminHorne：它有各种各样的定义，取决于您想要如何定义它。实际上，最具宗教意义的禁食可以归属于间歇性禁食。但当间歇性禁食被用作一个术语时，它通常与为健康目的而进行的间歇性能量限制有关。有很多种流行的禁食方式，不同的禁食方式，人们会停止摄入热量一天，一周两次，甚至隔日禁食。还有另一种说法，即时间限制性进食，每天坚持16小时内不吃东西，在8小时内只摄入需要消耗的热量。还有很多其他的禁食方式，我们目前正在研究。在我们的一些临床研究中，我们要求人们每周禁食一天，即每周禁食24小时。还有各种各样的其他方式，比如少量的热量摄入，在斋戒日的中途，小加餐一顿，还有一些其他的方式。我们一直在进行禁食期间只喝水的研究，即在24小时内不摄入热量。
Therearevarietyofdefinitions,anddependingonhowyouwanttodefineit.Thefindingintermittent,actually,amostreligiousfastingcouldfallintothat,butusuallywhenintermittentfastingisusedasaterm,itrelatestoengaginginintermittentenergyrestrictionforhealthpurposes.Andthereareavarietyofpopularwaysofdoingthat,differentregimentswherepeoplewillceasetheircaloricintakeforaperiodofabout1day,twiceperweek,oreveneveryotherday,whichtheycallalternatedayfasting.Andthenthere'sanotherversion,anotherregiment,whichistimerestrictedfeeding,whereeverydaypeoplewillnoteatforaperiodofabout16hoursandthenonlyeatswhatevercaloriestheydoconsumeduringaneight-hourperiod.Therearevarietyofothersweactuallyarelookingataregimen.Andsomeofourtrials,wherewe'reaskingpeopletofastforjust1dayperweek,soa-24-hourperiodjustonceperweek.Therearevarietyofothers,someofthemincludeasmallcaloricintake,asmallmealabouthalfwaythroughthefastingday,andothersarenot.Wehavebeenstudyingwater,onlyfasting,sonocaloricintakeduringa-24-hourperiod.
HowardBauchner：当人们谈到间歇性禁食时，是否意味着他们在你刚才提到的时间段内也不喝水，他们能喝水吗?
Whenpeopletalkaboutintermittentfasting,doesthatimplythattheydon'tdrinkduringthattimeperiodthatyoujustmentioned,cantheydrink?
BenjaminHorne：通常间歇性禁食期间他们会喝一些饮料，有些会喝果汁或骨汤，有些只喝白开水。但通常需要摄入一些液体。
Usuallyforintermittentfasting,andtheywillbedrinking,andsomeregimentsincludethingslikejuicesorbonebrothothers,it'splainwateronly.Butusually,itincludesconsumingsomekindoffluid.
HowardBauchner：那么，禁食时，生理学方面会发生什么?
Now,whenyoudofast,whathappensphysiologically?
BenjaminHorne：这是个好问题。有各种各样的研究，主要集中在动物实验，试图解决两种通常提及的主要机制，包括酮糖。由于禁食的营养压力，身体从利用葡萄糖作为其主要的能量来源转为使用酮类和脂肪酸成为燃料。禁食的作用是把脂肪酸从储存区域和脂肪细胞中抽提出来。反复的禁食会导致胰岛素抵抗改善。另一种是自噬，由于营养压力，机体也会进行一些细胞清理，分解不必要的或功能不正常的细胞器或分子。这其中可能包括很多环节，其中一个很有前景。研究发现，功能不理想的线粒体被降解之后，可能引起线粒体的生发。所以新的线粒体在我们体内产生，此外还有很多其他的机制。我们一年前发表的一个机制和微生物组有关，间歇性禁食可使体内氧化三甲胺减少，而氧化三甲胺与心血管疾病风险有关。还有很多其他途径正在研究中，它们可能对心血管、代谢风险和认知功能有影响。
That'sagoodquestion.Thereareavarietyofstudies,primarilyinanimalsthathaveattemptedtoaddressthatthetwoprimarymechanismsthatarecommonlyreferredto,includeketoses.Wherethebody,duetothenutritionalstressoffasting,thebodyswitchesfromutilizingglucoseasitsprimarysourceofenergytousingketonesandfattyacidsforfuel.Andwhatthatdoesisitpullsthosefattyacidsoutof,presumably,storageareas,fatcells.Andoverrepeatedepisodesoffastingwillcausetheinsulinresistancetogodown.Anotherisautophagy,wherethebodyalso,duetothat,nutritionalstressengagesinsomecellularcleanup,disassemblesunnecessaryordysfunctionalorganellesormolecules,andthatmightincludeavarietyofthings.Onethat'sshowingalotofpromise.Inresearchesthatlessthanoptimallyfunctionalmitochondriaaredegraded,anditmightinducemitochondrialgenesis.Sothatnewmitochondriaarecreatedinsideourselvesandavarietyofothermechanisms,onethatwe'vepublishedonayearagolinktothemicrobiome,whereweshowedthattrimethylamine-N-oxidewasreducedbyintermittentfasting,ofTMAO,whichislinkedtocardiacrisk.Andthey'revarietyofotherpathwaysthatarebeingexaminedthatmayhaveaneffectoncardiacrisk,onmetabolicriskandonourcognitivefunction.
相关单词学习：
intermittentfasting
间歇性禁食
endocrinologist
内分泌学家
religiouspurposes
出于宗教目的
ketoses/ki'təusi:z/
酮糖（ketosis的复数）
ketones
酮类（ketone的复数）
autophagy/ɔːˈtɑːfədʒi/
自噬
mitochondria/ˌmaɪto'kɑndrɪr/
n.线粒体（mitochondrion/ˌmaɪtoʊˈkɑːndriən/的复数）
microbiome
微生物组
trimethylamine-N-oxide=TMAO
氧化三甲胺
获取英文文献及音频，后台回复关键词“禁食1”。
Resources:
HorneBD,GrajowerMM,AndersonJL.LimitedEvidencefortheHealthEffectsandSafetyofIntermittentFastingAmongPatientsWithType2Diabetes.JAMA.2020;324(4):341–342.doi:10.1001/jama.2020.3908
最新《国际糖尿病》读者专属微信交流群建好了，快快加入吧！扫描左边《国际糖尿病》小助手二维码（微信号：guojtnb），回复“国际糖尿病读者”，ta会尽快拉您入群滴！
（来源：《国际糖尿病》编辑部）
版权声明
版权属《国际糖尿病》所有。欢迎个人转发分享。其他任何媒体、网站如需转载或引用本网版权所有之内容须在醒目位置处注明“转自《国际糖尿病》”
点分享
点收藏
点点赞
点在看
