3只黑天鹅感染禽流感后死亡，会传给人吗？会人传人吗？
发布时间：2021-02-03 19:57:32来源：全民较真-腾讯新闻
目前看来，H5N8亚型高致病性禽流感很难感染人，也很难人传人。禽流感的流行动态需要有关部门密切监控，不过普通人只要注意不食用未煮熟的家禽就好，不用太过担心。
庄时利和
国家执业医师神经科学硕士
2月1日晚，北京市海淀区发布的一份通报引发关注——2021年1月22日至25日，圆明园遗址公园共有3只黑天鹅死亡，经诊断确诊为H5N8亚型高致病性禽流感。后经检测，公园内采集的环境样本均为阴性，说明目前该病仅在局地发生，且已有效控制。
不少人非常担心：这种禽流感会不会传染人？如果可以传染给人，是否会人传人？
一、禽流感有三类，高致病性禽流感最严重，禽类的死亡率高达90％以上
要谈禽流感，咱们得先从流感开始说起。
流感并非普通感冒流行起来的简称：普通感冒（commoncold）和流感（influenza）是两种完全不同的病，前者由多种病原体引起，而后者由流感病毒引起，症状也比普通感冒严重得多。
在流感病毒表面有两种最重要的糖蛋白，分别是血凝素（Hemagglutinin,HA）和神经氨酸酶（Neuraminidase,NA），HA协助病毒进入宿主细胞，NA协助病毒的后代逃离宿主细胞。医学界也根据流感病毒表面HA和NA的不同为它们命名，比如大家常听说的H1N1、H5N1和H7N9等。
流感不仅会影响人，也会影响动物，如猪和禽类。禽流感病毒属甲型流感病毒，根据病毒致病性和毒性的不同，禽流感可分为非致病性、低致病性和高致病性三大类。低致病性禽流感会使禽类出现轻度呼吸道症状，食量减少、产蛋量下降以及零星死亡；而高致病性禽流感最为严重——禽类感染后的死亡率高达90％-100％[1]，且大多数受感染的禽类在48小时内死亡。
二、目前看来，这次的禽流感很难人传人
通常来说，禽流感高度针对禽类，并不会感染人。这是因为流感病毒存在物种特异性，人身上没有禽流感结合的受体。这就像一把钥匙开一把锁一样，你家的钥匙没法进邻居家的门。
绝大多数禽流感只会在禽类之间传播，少见情况下会感染猪。只有罕见情况下，禽流感会跨越物种障碍感染人——比如2013年的H7N9禽流感疫情。
在2013年的H7N9禽流感疫情中，中国确诊148人，死亡48人，这么高的病死率甚至超过了当年的SARS。这种高致病性H7N9，是一种三源重配的病毒，其中H7来源于长三角家鸭，N9来自韩国候鸟，通过候鸟到鸭再到鸡的两步重配而成。
H7N9病毒原本只能结合鸟类细胞表面的受体，简单说，这个病毒只能感染鸟类。然而，在自然界的演化过程中，病毒上的186位氨基酸由甘氨酸（G）变成缬氨酸（V），让病毒获得了与人源受体结合的能力[2]。
然而，无论是哪种流感病毒，想实现有效的人传人，需要同时满足两个条件：1、流感病毒可以与人的呼吸道上皮细胞结合；2、流感病毒在人的呼吸道内可以有效增殖。
实现两点，禽流感病毒需要有相应的基因变异，但这些变异在H7N9上尚未被观察到，因此H7N9很难像SARS病毒那样通过飞沫传播。计算机模拟的结果是，在自然条件下，如果通过基因突变使得H7N9完全获得人传人能力，需要十几年的时间。
因此，即使发现有少部分密切接触者感染H7N9的案例，无论是中国卫生部门还是WHO，对此禽流感病毒的看法依然是，它不容易人传人。2013年中国共有一百多人感染，绝大多数都是散发病例。事实也证明，这个病毒人际传播的能力确实较弱。
三、禽流感的流行动态需要有关部门密切监控，不过普通人只要注意不食用煮熟的家禽就好，不用太过担心
面对H5N8禽流感，公众无需过度恐慌——禽流感是一件每年都会发生的事情，尤其是冬季。根据北京动物园对圈养和野生禽类的核酸检测结果，每年冬季样本的阳性检出率为2.27%，明显高于夏季的0.22%[3]。
就这次北京黑天鹅身上发现的H5N8禽流感而言，虽然其已在亚洲多地肆虐，但迄今为止，还没有人类感染H5N8禽流感的流行病学病例。此外分子生物学的研究也发现，H5N8禽流感病毒尚未获得适应哺乳动物所需的全部分子特征[4]。
不过，由于禽流感病毒有持续的进化和重配能力，我们也不能排除H5N8病毒将来有感染人类的可能性，因此也不能掉以轻心。
对相关部门来说，需密切监视禽流感的流行动态，包含但不限于这次的H5N8，尤其要加强对候鸟的监测，提高养殖场的防护水平，避免家禽与野禽接触。
对普通人来说，感染禽流感的风险应属极低的范畴。过去大多数禽流感的感染者都与活禽有直接接触，如市场活禽摊位的摊主、饲养及运输活禽的工人等。还没有人因为吃煮熟的家禽（或鸡蛋）而感染禽流感的报道。因此买回家的鸡肉鸭肉，只要煮熟后食用，就不用担心感染的风险。
最后总结一下：野生黑天鹅感染H5N8对于大多数人来说影响很小。不过，冬季是其他流感等呼吸道传染病的高发季节，尤其在新冠疫情全球肆虐的今天，做好个人防护工作，如戴口罩勤洗手，既是保护自己，也是保护家人。
参考资料：
[1]张忠惠.(2015).高致病性禽流感防控工作存在的问题及对策.中国畜牧兽医文摘,000(007),151-151.
[2]XU,Ying,etal.Avian-to-humanreceptor-bindingadaptationofavianH7N9influenzavirushemagglutinin.Cellreports,2019,29.8:2217-2228.e5.
[3]圈养及野生禽类禽流感病毒监测.北方七省市区动物学会2011年会论文集
[4]张醒海,李元果,王铁成,初冬,孙贺廷,&孙伟洋等.(2019).野鸟源h5n8禽流感病毒遗传变异分析与致病性评估.中国兽医学报(4).
本文编辑：connerliu
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