夺命胎盘：爸爸抱着孩子傻笑时，她们正在经历第二道鬼门关

发布时间：2021-02-04 19:59:22来源：小荷健康科普

看古装电视剧的时候，总能见到这类场面⬇️

产婆：老爷老爷，夫人生了！是个宝贝千金/大胖小子！

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话音还没落，就又有人从产房里跑出来汇报：老爷老爷不好了！夫人可能要不行了！

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这类剧情出现频率之高，不禁让人思考：最难生的孩子都出来了，“夫人”还面临什么危险呢？

有可能是“生”胎盘。

产妇把宝宝生出来之后

还得“生”胎盘

产妇完成生产任务，需要历经3个分娩步骤⬇️

第一产程：开始规律宫缩➡️宫口开全；

第二产程：宫口开全➡️胎儿娩出；

第三产程：胎儿娩出➡️胎盘娩出。

是的，你没看错。

到生出胎儿为止，产妇只算是完成了2/3生产任务——她还得把胎盘从身体里排出来。

为了娩出胎盘

产妇承受的痛苦和风险你想象不到

“生”胎盘比我们想象得更困难。

⏰只有30分钟，时间很紧张

大部分人的胎盘，都在胎儿出生后15分钟之内娩出；万一胎盘超过30分钟还没有娩出，有可能会引发出血、胎盘嵌顿等问题。

剥离胎盘，需要干净完整

万一部分胎盘小叶、副胎盘或部分胎膜残留于宫腔，容易影响子宫收缩，导致产后出血。

万一胎盘植入，面临切除子宫风险

胎盘绒毛植入到子宫肌层内，让胎盘和子宫“长”在一起时，可能需要切除子宫。

你可能会想：“生”胎盘这么麻烦，那不生了行不行？

不行，会死人的。

要知道，产后出血是产妇死亡的第一大原因。

国内外文献报道，产后出血的发病率为5％～10％，而产后出血在很大程度上和“胎盘”有关。

而且，子宫颈会在胎儿娩出后几个小时关闭，暴露的脐带会成为宫内感染的通道，因此滞留在产妇体内胎盘必须清除。

一般来说，医生会通过几个办法来清除胎盘⬇️

初级手法按摩

轻轻按摩产妇腹部并握住脐带的方式，可以帮助胎盘排出。

中级手法手剥胎盘

医将手伸入子宫中，轻轻地将胎盘从子宫壁分离，以清除胎盘。

高级手法刮宫术

当胎盘部分剥离，还有一部分残留在体内的时候，需要通过“刮宫术”来把体内的胎盘组织清理干净。

没有办法的办法切除子宫

如果胎盘已经植入子宫肌层内，甚至穿透子宫进入盆腔的话，为了保全产妇的生命，可能需要切除子宫。

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胎盘是否“难产”

到要生的那一刻才能确定

在分娩之前，只能通过高危因素，如有前置胎盘、剖宫产史、子宫肌瘤剔除术史、子宫穿孔史、胎盘植入史、多次流产史、高龄妊娠等情况；再结合超声/磁共振检查才能来判断胎盘与子宫是否粘连。

具体的情况，还是需要在剖宫产术中或者分娩过程中确认。

每一个平安降生的婴儿背后，都有一位冒着死亡风险和胎盘“较劲”的伟大母亲。

和妈妈说句感谢吧，她值得。

参考文献：

[1]张惜明.实用妇产科学.第2版.北京:人民卫生出版社,2011

[2]谢幸,孔北华,段涛.妇产科学.第9版.北京:人民卫生出版社,2018

[3]安东尼.L.科马罗夫.哈佛家庭医生全书.许宗瑞,李立,付颖,等译.合肥:安徽科技出版社,2018