精“英”克糖 | 间歇性禁食对2型糖尿病患者的影响（中）

发布时间：2021-02-06 22:17:30来源：idiabetes

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编者按

2020年6月，美国盐城湖山间医学中心的BenjaminHorne教授在JAMA杂志发表了一篇的观点文章，阐述了间歇性禁食对2型糖尿病患者的健康影响和以及其安全性。JAMA杂志的主编HowardBauchner博士就该话题对BenjaminHorne教授进行了专访。上一期我们聆听了第一部分，本期继续。

HowardBauchner博士（左一），JAMA杂志主编；

BenjaminHorne教授（右一），美国盐城湖山间医学中心

中英文字幕

HowardBauchner：那么，需要禁食多长时间才能产生这些效果呢?

Now,howlongdoyouhavetofasttohavetheseeffects?

BenjaminHorne：这是一个悬而未决的问题。我认为这与禁食的频率有一定关系。禁食越严格，减重速度越快，同时能更快地减少心脏代谢疾病和慢性疾病的风险因素。目前对其原因还不是很清楚，因为没有较为一致的发现，诸如心脏风险因素降低，或者认知功能的标志物（如脑源性神经营养因子）改变等。所以在（试验的）稳定性设计方面存在一些问题。例如，大多数间歇性禁食的临床试验都是在那些看上去很健康的人中进行的，他们可能超重或肥胖。但一般来说，那些参与研究的受试者，心脏和代谢危险因子水平较为正常。所以这些人群的相关风险因素可能并没有多少可改善的空间，因为在大多数研究中已经有了相当好的结果。

That'sanopenquestionrightnow.AndIthinkitpartlyrelatestothefrequencyofthefasting.So,themoreintenseregimenstendtoreduceweightmuchmorequickly.Andpresumablyarereducingtheriskfactorsforcardiometabolicdisease,chronicdiseases,muchmorequickly.It'snotreallyclearthough,becausethere'snotaconsistentfindingthatcardiacriskfactors,forexample,arereduced,orthatthemarkersofcognitivefunction,likebrainderivedneurotrophicfactor,arealtered.So,therearesomeissueswithsteadydesigns.Forexample,mostclinicaltrialsofintermittentfastinghavebeenconductedinpeoplewhoareapparentlyhealthy,theymaybeoverweightorobese.Butgenerally,peoplewhohavenormalcardiacandmetabolicriskfactorlevelsarethosewhohavebeeninvolvedinstudies.So,theremaynotbemuchroomforthoseriskfactorstobeimproved,becausetherearealreadyquitegoodinmostofthestudies..

HowardBauchner：你在观点中提到，实际上有一些研究（虽然数量不多），都关注间歇性禁食对2型糖尿病患者的影响。能讲一下从这些研究中得到的数据吗（尽管我知道这些数据是有限的）？

Nowyoumentionintheviewpointthatthereareactuallyanumberofstudies,althoughsmallandlimited,thathavelookedatintermittentfastinginpatientswithtype2diabetes.Couldyoujustgooverthedatathatwasderivedfromanumberofthosestudies,albeitIknowthatthey'relimited?

BenjaminHorne：间歇性禁食有两个方面，一方面是我们如何使用它，另一方面是我们用它来做什么。一方面是我之前提到的，那些表面上很健康的人往往能够很安全地进行禁食或间歇性禁食。他们患慢性病的风险也不会很高。

Therearetwosidestotheintermittentfastingstory,bothintermsofhowweuseit,andalsowhatwe'reusingitfor.Andtheonesidetoucheson,whatIwasmentioningjustpreviously,thatpeoplewhoareapparentlyhealthytendtobeabletoengageinfasting,intermittentfastingquitesafely.Andtheyalsotendnottohaveveryelevatedriskofchronicdisease

因此，研究者正在寻找的效果和已经研究过的效果，主要与减肥或减少慢性疾病高风险患者患病的风险因素有关。然而，这样做的风险很高，既可能导致疾病相关后遗症，也有安全隐患。因此，此类针对2型糖尿病患者的间歇性禁食研究，规模相对较小。

Andso,theeffectsthattheyarelookingforandthathavebeenstudiedareprimarilyrelatedtoweightlossorreductionofriskfactorsthatcouldleadyoutochronicdiseaseforpeoplethathavedevelopedchronicdisease.However,therisksarehigher,bothintermsofgoingontohavesequelaerelatedtotheirdisease,butthenalsosafetyissues.Andso,thesestudieslookingatpeoplewhohavediagnosedtype2diabetesarerelativelysmall.

目前有大量针对具有糖尿病危险因素的人群的研究。但我们只确定了7项研究，其研究对象是确诊为2型糖尿病的患者。这些研究涉及到很多不同的禁食方案。实际上，所有研究中只有一点具有一致性，即每周2天禁食疗法。这7项研究中有3项观察了每周2天禁食疗法，其余的都有自己的治疗方案，他们发现了一些非常有趣的结果。如你所预料，他们的体重减轻了。对健康人群的研究也主要关注减肥方面，结果发现，体重减少量与持续的能量或热量限制量相似。对2型糖尿病患者的研究，也发现其血糖控制得到改善，同时还发现糖化血红蛋白降低。这与热量限制量是相似的。

Thereareaplethoraofstudieslookingatpeoplewhohaveriskfactorsfordevelopingdiabetes.Butwe'veonlybeenabletoidentify7studieswherethestudypopulation,wherepeoplewhohavediagnosedtype2diabetes.Andamongthose,therearequiteanumberofdifferentfastingregimesthathavebeenlookedat.Onlyone,actually,thoseconsistentacrossanyofthestudies,wasa2-day-perweekfastingregimen,where3ofthose7studieslookedatthattwiceweeklyfastingregimen.Alltheothershadtheirownregimen,andtheyhavefoundsomeveryinterestingoutcomes.Asyoumightexpect,theyallfoundthatweightwasreduced.Andstudiesamongapparentlyhealthypeoplehaveprimaryalsoaddressedweightlossandfoundthatit'sverysimilaramountofweightlosstocontinuousenergyrestriction,orcaloricrestriction.Thesestudiesofpeoplewithtype2diabetesalsohavefoundthattheglycemiccontrolimproves.AndtheyhavefoundthatincludesreductioninhemoglobinA1c.Again,it'sbeensimilaramountofreductionto,whatwesay,withthecaloricrestriction.

事实上，这7项研究中规模最大的一项研究，评估了137例受试者，其热量限制量相当于每周禁食两次。结果发现，这些受试者的血糖、生活质量和血压都有改善。此外，对受试者而言还有很多其他潜在的获益，其中一些与情绪和抑郁有关。关于间歇性禁食的报道，很多都显示其有益于代谢健康和糖尿病风险改善。我们研究糖尿病患者是有意义的，因为似乎很多益处都显现在间歇性禁食的糖尿病患者中。

Andinfact,ininonestudy,thelargeststudyofthese7,wheretheyevaluated137individuals,theyfoundthatitwasequivalentreductiontowhatwasfoundforpeopleengagingincaloricrestrictionthatwastwiceaweekfasting.Therealsoareimprovementsinglucoseandqualityoflifeandbloodpressure.Andthey'revarietyofotherbenefitsthatarepotential,someofthemrelatedtomoodanddepression.Alotofthebenefitsthatarereportedforintermittentfastingcenteronmetabolichealthanddiabetesrisk,andsoitmakessensethatwestudypeoplewithdiabetes.Becauseitseemslikeprobablyalotofthebenefitsarefocusedonthatpopulationforintermittentfasting.

相关单词学习：

openquestion

待解决的问题

themoreintenseregimenstendtoreduceweightmuchmorequickly

禁食越严格，减重速度越快

brainderivedneurotrophicfactor

脑源性神经营养因子

albeit/ˌɔːlˈbiːɪt/

虽然，尽管，固然

sequelae/sɪ'kwili/

n.后遗症；结果（sequela的复数，sequela/sɪ'kwilə/）

plethora/ˈpleθərə/

过剩，过多，过量，多血症

peoplewhohaveriskfactorsfordevelopingdiabetes

具有糖尿病危险因素的人群

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Resources:

HorneBD,GrajowerMM,AndersonJL.LimitedEvidencefortheHealthEffectsandSafetyofIntermittentFastingAmongPatientsWithType2Diabetes.?JAMA.?2020;324(4):341–342.doi:10.1001/jama.2020.3908

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（来源：《国际糖尿病》编辑部）

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