早发现早治疗，脊柱侧弯您必须知道的那些事儿！

发布时间：2021-02-08 17:57:27来源：江西省中医院

随着寒假的到来学生们都回到了父母的身边，在陪伴孩子的同时不少父母发现孩子后背不平，双肩不等高等畸形，孩子长期在别人异样眼光的注视下，缺乏自信。

青少年脊柱侧弯在我国的发病率约为1%～2%。近年来，因脊柱侧弯前来医院就诊的中小学生有明显增加的趋势。大多是家长发现孩子双肩有明显高低不平或弯曲已达40度以上才来就诊，错过了最佳治疗时机，严重影响孩子的身心健康。

什么是脊柱侧弯

1：脊柱侧弯的定义

站立位脊柱正位X线片脊柱向一侧弯曲大于10°称为脊柱侧弯，青少年特发性脊柱侧弯是在青少年生长发育期间原因不明的脊柱侧弯，80%在10至15岁发病。女孩患脊柱侧弯风险相对于男生高，其发病机理不明确，可能与遗传、激素、内分泌系统、组织及神经发育等因素相关。

2：脊柱侧弯的角度

脊柱侧弯程度用Cobb角来衡量：脊柱侧弯凹侧倾斜度最大的椎体，在上端椎的椎体上缘划一横线，同样在下端椎椎体的下缘划一横线，对此两横线各做一垂直线，两条垂直线的交角就是Cobb角。注：上述两横线的直接交角亦等同于Cobb角。

脊柱侧弯的危害

1：影响心肺功能

严重脊柱侧弯患者胸廓旋转畸形和胸廓容积下降，影响心肺发育而出现活动耐力下降、心慌气促等症状。

2;影响脊柱外形和功能

脊柱侧弯导致脊柱变形、肩背部不平、胸廓畸形、骨盆倾斜、长短腿、姿势不良等异常形态，并伴有腰背痛、四肢疼，四肢无力，少数人不能工作，严重时会导致下肢瘫痪，完全丧失行动能力。

3:对女孩的生理性影响

对女孩来说，脊柱侧弯会导致双侧乳房发育不均匀、一侧肋骨突出。脊柱侧弯还能压迫骨盆倾斜变形，导致胎儿的形成和成长环境异常，导致不孕或胎儿异常。

4：智力下降

脊柱侧弯会牵拉压迫脊神经和颈动脉的正常分布和生长，导致神经传导和血液养分运输受阻滞，脑部营养匮乏，神经传导迟缓，使得大脑反应迟缓，记忆力、注意力等各项智力指标下降。

5:影响胃肠系统

脊柱侧弯使腹腔容积减小、脊柱神经对内脏的调节功能紊乱，进而引起食欲不振、消化不良等胃肠系统反应。

矫正与治疗

脊柱侧弯的干预关键在于早发现，早干预。首先需要确定的脊柱侧弯程度，根据不同的侧弯程度有不同的治疗矫正方法。

1:不超过20°的侧弯：

可予以中医正骨手法，配合康复训练如吊单杆，跑步及游泳等锻炼，需要每半年复查一次X线如无发展则继续观察，如侧弯继续发展则需佩带支具治疗。

2:20~40°的侧弯：

可以通过康复训练进行治疗，配合中医特色正骨疗法，小针刀，同时需要使用支具进行治疗，支具需要根据不同患者的情况定制，且需要按规定佩戴足够长的时间，直至发育停止。每半年复查X线片观察支具治疗效果，并根据生长发育情况调整或者跟换支具。

3:超过40°的侧弯：

需要考虑是否要进行矫正手术，手术的时机需综合考虑，侧弯的Cobb角是手术主要因素，还需要考虑患者的年龄及月经情况，尽量在发育成熟稳定后再行手术治疗，如侧弯角度大，严重影响了各内脏器官的发育还需尽早手术改善生长发育。

江西省中医院脊柱骨科二病区况君主任有多年的治疗脊柱侧弯的临床经验，治疗青少年特发性脊柱侧弯病例分享如下：

临床代表病例

案例1：脊柱侧弯角度＜20°

金某，女，13岁，2021年2月2日首诊，cobb角15°

治疗方法：对于cobb角＜20°的青少年特发性脊柱侧弯患者，予以中医正骨手法配合自身康复训练，即可得到良好的效果。

案例2：20°＜脊柱侧弯角度＜40°

王某某，女性，16岁，2018年8月18日，首诊，cobb角27.2°

治疗方法：此类患者脊柱侧弯角度于20°＜cobb角＜40°，无需手术治疗，但需使用物理支具进行矫正，配合我院中医正骨手法治疗，在经过我院况君主任多次治疗后。于2020年9月1日第4次复诊X线如下：

2020年9月1日，第四次复诊，cobb明显减小为16.6°

案例3：40°＜脊柱侧弯角度

钟某某，女，20岁，发现脊柱侧弯6年，首诊cobb角47.1°。

影像资料如下：

治疗方法：此类脊柱侧弯患者侧弯角度已经超过40°，已达到手术治疗的指征。

入院后，完善相关检查，排除手术禁忌症后，于全麻下行脊柱侧弯三维矫形术，术后恢复良好，术后10天复查摄片如下：

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让更多的侧弯患者能够得到，

及时、正规、专业的诊治，

使青少年朋友们获得健康的身心!

江西省中医院脊柱骨科

医生推荐

况君，副主任中医师，副教授，硕士研究生导师

擅长：颈椎病、腰椎间盘突出症、脊柱侧弯、腰椎椎管狭窄、腰椎滑脱、脊柱肿瘤等脊柱相关疾病的诊治，运用手术、微创、针刀及正骨治疗各种颈肩腰腿痛等疾病。

门诊时间：骨伤科门诊：每周一上午

联系方式：13870829707

褚小刚，主任中医师，医学硕士，全国第四批名老中医师承制继承人。

擅长：擅长颈椎病、腰椎间盘突出症、老年性骨质疏松的诊治与腰椎管狭窄症的诊断与治疗，特别在腰椎间盘突出等微创治疗领域有大量的临床经验及独到的见解。

门诊时间：骨伤门诊每周二下午，每周日下午

联系方式：13870862299

郭列飞，男，硕士，中医师，毕业于江西中医药大学，发表学术论文3篇，擅长于诊治颈椎，腰椎间盘突出，椎管狭窄，腰椎滑脱及脊柱骨折等相关疾病。

联系方式：18679166491

编辑：钟世芳审核：沈德森

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