鼻炎湿疹反复发作，你可能过敏了。

发布时间：2021-02-16 11:57:34来源：生活与健康报

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（图片来源于网络）

鼻炎、哮喘、皮肤湿疹……经过过敏原和食物不耐受检测，问题出在饮食上，这样的病人在浙江大学医学院附属第二医院（以下简称“浙大二院”）过敏科门诊很常见。

随着生活水平的提高，国人饮食结构发生了改变，肉类等高蛋白饮食摄入过多，而主食、蔬菜等吃得太少，长此以往，我们的肠道“不堪重负”，容易诱发一系列消化系统和免疫系统的问题，很多人便因此出现了过敏，而过敏症状也是五花八门。

打球时男孩大汗淋漓

昏倒在地

过敏科杨波云医生曾治疗一位严重过敏发生休克的少年。

今年正在上初二的小宇（化名）一次在和同学打篮球时出现身体不适，大汗淋漓，皮肤大片红斑，昏倒在地。之后，他被120救护车送至浙大二院急诊。检查发现血压低于正常，心率快，医生给予肾上腺素、扑尔敏针等急救措施后症状才有所好转。

“胸闷，喉咙发紧，透不过气来，全身皮肤瘙痒，肚子疼想解大便的感觉”，事后，小宇向医生描述当时的症状。

综合病史和检查，医生诊断是急性严重过敏反应。家长表示，小宇自小就是过敏体质，出生后就有湿疹，2岁开始有鼻炎、哮喘，平时一感冒，就“呼哧呼哧”喘起来。这些年小毛病不断，用了药症状好一点，停了又发。

待急性过敏症状缓解后小宇便转至过敏科门诊就诊，追问病史，杨医生从小宇的饮食中发现问题，高蛋白食物占了很大比例，挑食，喜欢荤菜，鸡蛋一天有时要吃好几个，牛奶也喝得多。因为饮食不均衡，他还长期便秘。上初中后学习压力增大了，症状越来越严重。过敏原检测提示过敏体质，对尘螨过敏，同时对鸡蛋、牛奶等多种食物不耐受。

“急性严重过敏反应，也可以称为过敏性休克，抢救不及时是会危及生命的。”杨医生说。在后期的治疗中，杨医生针对小宇的饮食习惯进行了重点调整。以主食和蔬菜为主，避免鸡蛋、牛奶相关食物的摄入，减少蛋白质的摄入量，并加用益生菌调理肠道，改善便秘；同时应用对症治疗的药物改善鼻炎、哮喘症状。另外还需要常备肾上腺素以备急救所需。

高蛋白摄入过多

使过敏风险增加

杨医生介绍，过敏性疾病是一种集遗传（先天免疫不足）和后天失调于一体的多系统疾病。它是免疫系统对无害物质（如尘螨、花粉、食物蛋白质等）进行攻击时做出的过度反应，表现在皮肤黏膜上，可出现荨麻疹、湿疹、特应性皮炎、结膜炎等，呼吸系统方面，会发生过敏性鼻炎、过敏性哮喘、过敏性咳嗽等，还会表现为肠胃炎等消化系统症状，严重的甚至会发生过敏性休克。

如果父母双方均为过敏体质，那么遗传给子女的概率会成倍地增加。它同时也跟我们的生活习惯、饮食方式密切相关。

随着我们国家近二三十年经济水平的快速发展，国人的饮食习惯发生了翻天覆地的变化，其中动物性食物和油脂摄入量明显升高，而主食(米面类，特别是粗粮)比例明显下降，越来越多的人主张少吃甚至不吃主食，多吃高蛋白食物，包括鸡蛋、牛奶、海鲜、牛羊肉等。长此以往，不仅仅是营养失衡，同时也会增加慢性非传染性疾病的发生风险，特别是对于那些先天肠道功能不足的人来说，容易出现一系列消化道症状，包括便秘、腹泻、腹胀，甚至腹痛，肠道菌群的紊乱，最终导致免疫系统的失衡，诱发或者加重过敏症状。

过敏体质的孩子

怎么吃

根据2016年我国最新颁布的“中国居民平衡膳食宝塔”推荐：每日摄入谷薯类及杂豆为250～400克，蔬菜类300～500克，水果类200～350克，畜禽类、鱼虾类及蛋类各40～50克，奶制品类300克，豆类及坚果25克以上。我国居民膳食中50%以上的能量、蛋白质、维生素B1、烟酸、锌和镁，40%的维生素B2、铁和30%的钙都来自于谷薯类及杂豆类食物。对于儿童，也有相对应的膳食算盘，其中谷物5～6份，蔬菜4～5份，水果3～4份，动物性食品2～3份，大豆和奶制品2～3份，油盐要适量。该模式所推荐的食物种类和比例，能最大程度地满足人体正常生长发育及各种生理活动的需要，同时降低多种慢性疾病发病的风险。

对于过敏体质的人群，特别是已经出现过敏性疾病的患者，杨医生建议首先要进行过敏原及食物不耐受的检测，根据结果在以上的饮食结构基础上做出进一步的调整，对于明确过敏的食物需避免摄入，而对于不耐受的食物需忌口3～6个月，复查相关指标以及评估病情后再确定如何引入不耐受的食物。在这个过程中，可以加用益生菌来促进肠道内不耐受食物的代谢，帮助改善过敏症状，调节过敏体质。

益生菌虽好

但你补对了吗

如今关于益生菌的宣传非常火热。世界过敏协会（WAO）指南也推荐，对于过敏高风险的孕妇、喂母乳的产妇以及过敏高风险的婴幼儿补充益生菌有预防湿疹的作用。那么过敏体质该如何补充益生菌呢？

杨医生指出，益生菌要发挥作用必须满足三个必要条件：活菌、足够数量以及特定的菌株。

首先是活菌。目前市场上益生菌制剂以粉剂、片剂、胶囊为主，冲泡益生菌的水温不宜超过40℃，与人体正常体温相近最佳，避免益生菌受热失活引起活性降低或丧失，从而影响其保健功能。正在服用抗生素的人群，服用益生菌类保健食品时间应与服用抗生素时间间隔2小时以上。

其次是活菌的数量。消费者在自行购买的时候要看清楚说明书上活菌的数量，通常要达到50亿以上才有治疗作用，要注意的是这50亿是到达肠道的活菌数量，常规的益生菌在进入胃部时接受胃液和胆汁的消化后活性会大大降低，真正能到达肠道起作用的数量少之又少，因此好的产品是具有特殊的包埋技术可以让活菌安全有效地进入肠道发挥作用的。

还要选择适合自己的菌株。目前研究表明对于过敏性疾病治疗具有一定效果的菌株包括嗜酸乳杆菌、双歧杆菌、鼠李糖乳杆菌等。

另外，每个人肠道菌群的分布与所属的地域及种族、年龄、生活及饮食习惯不同有很大的差异。进行肠道菌群检测可以更精准地补充个人体内所需要的益生菌。该检测只需采集患者的粪便，进行体外微生态检测，无创伤性，无采样及检测风险。

杨医生也提醒，益生菌只是一种辅助治疗的手段，症状较重的患者不能把它作为唯一的治疗手段，以免延误病情。

（陈小卿方序童小仙）