女子全身紫斑，腹部隐痛，都跟肠道内的这个肿物有关

发布时间：2021-02-26 11:57:38来源：生活与健康报

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（图片来源于网络）

30岁的赵女士近段时间发现自己的上肢出现了紫色斑点。“有可能是不小心撞到的吧。”赵女士心想，可是身上斑点并没有变少的趋势，连躯干部位也开始出现了零星的紫色斑点，这些紫点的范围和密度越来越大，这让她很恐慌，于是马上来到杭州市第三人民医院皮肤科就诊。

浑身长满紫色斑点腹痛一周

原来是结肠腺瘤在作怪

经过检查，赵女士被诊断为：过敏性紫癜。

由于病情发展较快，在医生的建议下，赵女士被收入皮肤科病房，住院治疗。住院期间，她总是觉得自己的小腹隐隐作痛。但是没有腹泻也没有便血，可是总觉得不放心，她把自己的顾虑告诉了皮肤科医生。

过敏性紫癜也会腹痛，她的腹痛究竟是紫癜导致的，还是另有隐情？经过小赵回忆，自己的腹痛已经持续一周，但是由于她的日常作息和饮食并不规律，所以这样的腹痛在她看来就是“累了，睡一下就好了”。

皮肤科医生建议消化科会诊，李珍副主任中医师再次了解病史后，建议赵女士行无痛胃肠镜检查。在内镜中心，李医生如期见到了赵女士。检查开始不久就在距离肛门近30cm的地方看到了一颗“大草莓”——足足有2.5cm×3.0cm的带蒂息肉！

结肠直肠息肉泛指直肠黏膜表面向肠腔突出的隆起性病变，包括有腺瘤（其中有绒毛状腺瘤），儿童型息肉、炎症息肉及息肉病等。

然而检查并没有结束，肠镜继续推进，在回肠末端及升结肠回盲部，可以见到黏膜充血水肿及糜烂。经过术中钳取、活检及后期病理检查，回盲部的糜烂是由腹型紫癜导致的，而这颗严重水肿的“大草莓”则是结肠腺瘤。现在患者已经接受相关治疗，目前正在恢复阶段。

李医生说，这与赵女士平时饮食不规律，爱吃夜宵，喜欢进食辛辣刺激性食物比如火锅、麻辣烫等有一定关系，虽然父母及兄弟姐妹无类似病史，而且她只有30岁，也依然出现了结肠息肉。

肠道检查的方式很多

内窥镜看得最清楚

肠道检查方式有很多，如直肠指检、大便潜血检查(FOB)、内窥镜检查等，其中内窥镜最为准确。

直肠指检:这是简单又常用的检查方法，直接指触就可以摸到位置较低的直肠肿物。一般可以根据摸到的质感来判断腺瘤类型。如果摸起来特别不光滑，局部有硬结或溃疡的，就多有恶变的可能了。

但是由于手指的长度实在有限，所以对腺瘤的位置也有一些要求，位置过高、腺瘤过小都不容易被发现，同时如果需要定性，依然要再次经过手术完成。

大便潜血检查(FOB):这种检查方法对患者的影响较小，只需要正确取出粪便就可以。比较适合有结直肠肿瘤家族史或有大便习惯改变的患者，可以做大便潜血试验进行初筛。如果显示阳性，可以再通过胃肠镜或其他检查来筛查其他消化道或结直肠疾病。这也是体检时会有大便隐血检查的原因，比较适合大范围内的快速初筛。

内窥镜检查：一般习惯叫它胃肠镜或者纤维胃肠镜。它的长度较长并自带光源，因此纤维镜可直观检查几乎整个结直肠或消化道，有助于肿瘤的部位、组织学诊断以及一定程度的治疗，所以应用广泛。由于可以直接取样，也是目前结直肠和消化道肿瘤筛查的重要手段。不能耐受检查过程中疼痛的，也可以在麻醉科评估后，选择无痛胃肠镜。

哪些人群需要做胃肠镜检查

40岁以上人群；所有有便血、黑便、贫血和体重减轻等结直肠报警症状的人群；50~74岁的无结直肠癌报警症状的人群，需要做肠镜检查。

其中高风险人群（有任意1条者即是）：大便隐血阳性；一级亲属有结直肠癌病史；以往有肠道腺瘤史；本人有癌症史；有大便习惯的改变；符合以下任意2条者：慢性腹泻、慢性便秘、黏液血便、慢性阑尾炎或阑尾炎切除史、慢性胆囊炎或胆囊炎切除史、长期精神压抑、有报警信号（低热、消瘦、贫血等）。

有以下症状者，需要进行胃镜检查：有上消化道症状，包括上腹不适、胀、痛、烧心（胃灼热）及反酸、吞咽不适、梗噎、嗳气、呃逆及不明原因食欲缺乏、体重下降、贫血等；上消化道钡剂造影检查不能确定病变或症状与钡剂检查结果不符者；原因不明的急（慢）性上消化道出血或需做内镜止血治疗者；上消化道病变（食管、胃、十二指肠）术后，症状再次出现或加重，疑吻合口病变者；需定期随访的病变，如溃疡病、萎缩性胃炎、癌前病变等；高危人群（食管癌、胃癌高发区）的普查；需做内镜治疗者。

做无痛胃肠镜后反应有点迟钝

怎么回事

传统胃肠镜检查是在病人清醒状态下进行的，病人会出现紧张、害怕，检查过程中会有很多不适反应，比如恶心、腹胀等，最令人恐惧的是难以忍受的疼痛，从而出现检查无法顺利进行甚至被迫中止。

目前，无痛胃肠镜检查中最常使用的麻醉药物叫丙泊酚注射液，是一种奶白色的液体，起效和代谢都非常迅速，30秒左右就可以入睡，停药后约5分钟就可以清醒，就好比小憩了一会儿。

药物主要在肝脏进行代谢，以尿液形式排出。随着药物在体内代谢的消失，麻醉作用不会对大脑产生任何影响。而且无痛胃肠镜麻醉时，有专门的高年资麻醉医师时刻监护患者的麻醉状态，调整麻药用量，做到精准麻醉，及时苏醒。

而做无痛胃肠镜后的乏力、头晕、反应迟钝等情况，这是由于药物没有完全代谢导致的。建议胃肠镜结束当天，最好不要驾驶交通工具，并且要有一名成年人的陪伴。所以，“无痛”两个字既是生理需求也是心理需求，毕竟无痛胃肠镜就是为了让患者忘却检查过程中的不适。

（吴登钱陈旭婷）