热证发烧不能用热药解表，要用辛凉的药物

发布时间：2021-03-02 11:57:29来源：羊爸爸

点击上方“羊爸爸”↑关注我们

素材|羊爸爸公益经方课

主讲|大曹编辑|Wendy

说到发烧，就好像回到了孩子十一个月前的时光。那一个月孩子接连受寒发烧，幼儿急疹发烧，积食发烧，还有一次不明原因发烧，一到晚上就严重，整夜整夜地抱着才能睡会。

那时还没有学习中医，但在学西医时，有一节课讲到发烧，老师说发烧是好事，是我们的免疫系统在对抗病毒细菌，发烧可以提高我们自身的免疫力，在发烧的时候不要乱用抗生素，可以采取一些护理措施，补充水分。

可那时候，我即便明白发烧是好事，遇到孩子发烧焦虑还是很大的，除了护理自己找不到更好的办法。虽然有些发烧还是存在错误治疗，但有一点，我觉得自己做得还不错，就是坚持没用抗生素，都是试着用一些中成药，孩子也就慢慢好了。

我知道，这是成长的一个过程。

这一年以来，我逐步学习中医之后，对于孩子发烧已经完全不焦虑了，辨证准确，中医治疗发烧是可以一两剂就好的。

咱们一起来看今天的案例，连续几个晚上发烧，辨证时间2021年1月6日。

主要症状描述

3岁6个月，女孩，连续3天晚上发烧，早起退烧，然后会咳嗽。

一，大便：一天一次，黄色软条状，拉得顺畅，味道不臭。

二，小便：一天3～4次，气味小，有点黄。

三，冷热：会比妈妈怕热一些，这两天早起都会出汗，昨天晚上发烧同时出汗。

四，食欲：不好，早上喝了半碗米汤，午饭不想。

五，睡眠：入睡快，晚上9:30左右入睡，昨天夜里咳嗽频繁，平时夜里不醒。

六，出汗：早上刚起床流了很多汗，头发湿了。

七，喝水：平时会主动喝水，老是说要喝凉水。这三天夜里喝水多，昨天夜里给了一碗米汤一口气喝完。

八，温度：手心，肚子温差不明显。

九，宝宝自己说嗓子有点痛，看里面有点点红。

十，其他：腿上屁股上出了一些红疹，其他地方没有。这几天咳嗽不多，白天偶尔咳几声，都没有吐出痰，就昨天晚上晚饭后开始频繁咳嗽，听着有一点点痰音，不是浓痰，这两个月之内不同时间出了三次疹子，一般就艾灸大椎这个位置，有时也会灸一下疹子部位，第二天就会消失。

十一，病史：四天前夜里开始发烧40度，没有处理，早起后烧退。第二天夜里又开始发烧37.8度，没有处理，早起后烧退。昨天下午有点咳嗽，频率不高，有点清鼻涕，有一次咳嗽吐出很多透明黏液痰，晚饭后又开启发烧37.7，咳嗽频繁。精神食欲都可以，宝宝说喉咙有点痛，观察有一点红，身上出了一些红疹很痒要挠。晚饭后给了一包小柴胡，烧退，半夜又发烧，夜里四五点咳嗽频繁。喝了一支小儿肺热咳喘口服液，安睡睡到了天亮。早起哭了一下，出了很多汗，头发湿了，宝宝喊热（广东自然气温，早上室温应该18度左右），起床后继续咳嗽，给了一支肺热咳喘口服液和小柴胡。刚刚量体温37.8，今天精神食欲稍差，一直让抱着，咳嗽频繁。

分析十问和舌苔

主诉：连续晚上发烧，多考虑是太阴阳明之类的多见一些，还要结合十问具体判断。

一，大便：正常。

二，小便：正常。

三，冷热：怕热考虑有阳明的问题，出汗多的情况多见于太阳病或者阳明病。

四，食欲不好，说明有里的问题，中焦脾胃虚弱，多见于阳明，少阳，太阴。

五，睡眠：睡眠来看正常，夜里咳嗽频繁说明有水饮问题。

六，出汗：出汗多是太阳还是阳明引起的还要结合其他证据。

七，喝水：爱喝凉水，喝水多，考虑是有阳明里热的问题的。

八：温差：温差不明显，是否排除阳明里实热积食的可能，还要结合其他证据。

九，嗓子有点痛，看里面红红的，考虑有半表里的问题，多见于少阳。

十，疹子的问题多考虑是有表证的，这里还有中焦不通的问题。

十一，清鼻涕，透明痰可以看出有表寒，里饮的问题，太阳太阴。

再来看下舌苔照：

舌苔黄厚腻，舌面干，舌两边红，整个舌质并不是很红。从舌苔来看是有热的，舌苔满布也有表的问题，舌面干也提示津液不足的表现，舌苔厚腻中焦有不通。

辨证结论

从十问和舌苔来看孩子是有里证，中焦不通，造成表邪在身体里透不出去的感觉，还有喉咙半表里的问题。

六纲辨证：太阳阳明少阳为主兼太阴。

治疗方向和思路

这个案例的重点是要分清楚寒热。通过分析是个热证，那么在治疗的时候，解表就不能再用热药了，而是要用一些辛凉的药物。

疹子表证的问题一定让它发出来，而不是钻进身体里，所以要用一些往上升的，能解表的药物，比如喉咙疼的问题用柴胡汤之类的。

另外，里的问题也要解决，里不通则表不透，咳嗽厉害也要照顾到，还要补充津液。

所以，给孩子的建议是：柴胡，黄芩，姜半夏，葛根，升麻，蝉蜕，僵蚕，姜黄，大黄，生甘草，桔梗，芦根。

这个案例没有特别合适的中成药，经方更合适，所以给的这个建议。

（此建议仅供学习交流，非最佳建议，为保证用药安全，严禁在不辨证的情况下按照症状套用）

2021年1月7日反馈：

宝宝昨天下午喝了药，夜里到今天咳嗽明显好转。烧退，大便前老是说肚子疼让揉揉。下午大便了，稀不成型，黄色。今天尿量少，色黄，一直要水喝，食欲还可以。早上吃一碗白粥，中午小半碗米饭土豆丝，中午看舌头很红没什么舌苔。

评：有好转继续用。

1月8日反馈：

今天早上两付药吃完，宝宝满血复活，精神恢复往常。今天没出汗喊热了，尿量正常，有点黄，还有点咳嗽痰音重。

评：再把方子吃一天。

三付药后反馈：

这两天观察都挺好，基本恢复了。

给妈妈的建议

面对发烧我们该怎么办呢？

1.首先排除危急重症，高热不退（体温38.5度，三天以上），昏睡不醒，自己处理无效的，精神状态差，或者有流行病传染病接触史，这些情况就要前往专业医疗机构就诊，做一些基本的检查排除下。

2.如果家庭成员多，整个家庭氛围因为孩子发烧很紧张焦虑，这种情况下也可以选择去医院，先把烧退下来，后面再通过其他方式慢慢补救。

3.最好的办法还是需要我们家长自己多学习中医育儿。懂得基本的医疗知识，才能在治疗时选择更好的方法。学习也是一个持续的过程，不能等孩子生病时才想到要去学，平时也要去慢慢积累，真正做到手中有粮，心中不慌。

4.如何正确处理发烧，首先要找出发烧的病因，如果是受寒引起的发烧，可以通过驱寒发汗，微微出汗来解决。如果是积食引起的发烧，就要消积食，通中焦来解决。如果是温病发烧，可以通过疏肝透热来解决。还有变蒸发烧，是加速身体成长的，这时候可以多休息，清淡饮食来解决。这时候就需要我们家长认真观察孩子的吃喝拉撒睡了。

5.如果孩子发烧，你没有信心，或者辨证不准确，可以先找一个靠谱的中医，在医生的帮助下来正确处理。

作者简介：wendy，80后射手座，家有小女一枚，羊爸爸中级班志愿者，中医育儿实践传播者。2020遇见中医，爱上中医。

相关阅读：