王振涛教授辨治心衰典型案例分享(五十七）

发布时间：2021-05-29 08:23:39来源：王振涛大夫

一般情况：患者张某，男，5岁，家住郑州市金水区沙口路，未发现食物药物过敏史，2018年08月21日初诊。

主诉：发现窦性心动过缓1月余。

现病史：1月余前体检时发现窦性心动过缓，心脏彩超示心脏扩大，平素纳眠可，二便调，舌质淡红，苔薄白，脉沉细。既往体健。

西医诊断：扩张型心肌病

中医诊断：心衰病

证型：气虚阳虚证

治法：温阳益气

初诊方药：

2018.08.28二诊：服药后病情稳定，未诉明显不适，纳眠可，二便调。舌质淡红，苔薄白，脉沉细。

处理:08月21日方加西洋参5g，制黄精6g。9剂，水冲服，日一剂。

2018.09.04三诊：服药后病情稳定，纳眠可，二便调。舌质红，苔薄白，脉沉细。HR50bpm。

处理:08月28日方加细辛2g，麻黄2g。6剂，配方颗粒，水冲服，日一剂。

按语：根据患者的病史、症状、体征及检查结果，西医诊断“1.扩张型心肌病2.心律失常窦性心动过缓”，中医归属于“心衰病”的范畴，辨证属气虚阳虚。患儿先天心气不足，日久损伤心阳，致使心阳受损。心气、心阳不足，无力推动、温煦营血运行，致使心脉痹阻。方以附子汤合苓桂术甘汤加减，方中附子、桂枝、淫羊藿、仙茅、肉桂温阳；茯苓、白术、炙黄芪、炙甘草益气；炒白芍、丹参活血；知母、麦冬滋阴养阳。全方温阳益气为主，滋阴活血为辅，正气充邪自去。