王振涛教授辨治浊血病典型案例分享(六十一）

发布时间：2021-06-02 08:24:05来源：王振涛大夫

一般情况：患者黄某，女，33岁，已婚，河南郑州人，否认药物、食物过敏史，于2018年11月13日初诊。

主诉：发现血脂升高1月余。

现病史：患者1月前体检发现血脂升高，甘油三脂：5.05，纳眠可，二便调。否认高血压、高血糖等病史。BP:115/75mmHg，腹型肥胖，舌质红，苔薄白，脉沉细。

西医诊断：高脂血症

中医诊断：浊血病

证型：少阳证

治法：和解少阳

初诊方药：

2018.11.27二诊：患者服药后病情稳定，平素易上火，纳可，眠差，二便正常。舌质红，苔薄白，脉沉细。

处理:11.13日方加芦根20g黄芩10g。配方颗粒，15付，每日一剂，水冲服。

2018.12.18三诊：患者服药后病情稳定，纳可，眠差，二便正常。舌质红，苔薄白，脉沉细。

处理:11.27号方去芦根加生石膏30g、黄芩15g。配方颗粒，15付，每日一剂，水冲服。

按语：中医认为肥胖型高脂血症的发病与禀赋不足、饮食不节、过度安逸、情志失调等因素有关，与肝、脾、肾三脏关系密切，肝失疏泄、脾失运化、肾失气化为主要病理环节，总属本虚标实证，正虚为本，痰瘀互结为标。大柴胡汤是仲景名方，主要用于少阳火郁，枢机不利，阳明化燥，腑气壅滞之证，可疏肝解郁、运化水湿、通腑泻浊；有研究显示大柴胡汤能够多靶点作用于肥胖和高脂血症。本案患者腹型肥胖，且腹部充实，按压有力，故以大柴胡汤为基础方，并加入丹参以凉血活血；绞股蓝凉血健脾益气；荷叶、泽泻清热祛湿。且现代药理研究此三种药物能够有效降低血脂，改善脂肪肝，预防心血管疾病。