偏头痛 该拿你怎么办

发布时间：2021-06-08 16:37:16来源：生活与健康报

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张先生是一家公司的中层，作为同龄人中的佼佼者，一直有一个困扰他多年的问题，即每月总有那么一两天会感到头痛。经过多次检查也没有发现原因，这到底是怎么回事？

偏头痛不一定是偏侧头痛

40%患者为双侧

张先生日常工作雷厉风行、业绩突出。但最令他苦恼的是，每月不期而至的头痛。他每次都是头部双侧头痛，像心跳节律一样规律跳动，严重时还会伴有恶心呕吐。不仅如此，如果头痛发作时有人跟他说话，哪怕声音很小，他都觉得有人在耳边拿着大喇叭冲他喊，让他头痛欲裂。

张先生为此看过不少医生，中药西药吃了许多，CT、MRI等检查也没少做，但所有检查均提示“没毛病”，吃的药也总不见效。一直查不出原因，让张先生很困惑和无奈。

最近，他来到了浙江省立同德医院神经内科邹小冬副主任医师的门诊，经过详细询问后，邹小冬告诉他这不是怪病，是一种常见的偏头痛（无先兆偏头痛）。

张先生疑惑的问道：“偏头痛不都是偏侧的吗？但我每次都是双侧的啊！”

邹医师解释：“偏头痛是一种疾病的名称，不一定是双侧的，40%的偏头痛是双侧的；相反，偏侧头痛只是一种症状，很多偏侧头痛不一定是偏头痛。”

邹小冬介绍，在原发性头痛里，紧张性头痛和偏头痛位居前两位。

紧张性头痛是由于头皮的肌肉或肌筋膜收缩导致的一种头痛，患者头部会有紧箍感、束带感，像戴了帽子一样，持续的疼痛会影响到工作、生活。这种头痛常常与精神及心理因素有关，如精神紧张、压力大、焦虑、抑郁等。

偏头痛主要是由于脑血管收缩舒张功能障碍，剧烈收缩或过度扩张后导致的一种搏动性头痛。由于头痛程度比较剧烈，人会比较痛苦，影响学习、生活和工作。

99%的人一生当中都有头痛

我国近10人里有1人偏头痛

其实，头痛发病率非常高，据统计，人一生中从没有体验过头痛的不到1%，约40%的人群一生中体验过比较严重的头痛。在全球范围内，19%的女性和11%的男性受这种疾病的影响。紧张型头痛最常见为32%，其次偏头痛的患病率为11%。

国内流行病学资料显示，18~65岁普通人群中头痛患病率28.5%，原发性头痛患病率为23.8%，其中紧张性头痛为10.77%，偏头痛为9.3%，女性患病率明显高于男性，大约是男性的2~3倍。

避免诱因减少偏头痛

那么，究竟头痛都是由哪些原因导致的？我们在生活中如何尽量避免诱发头痛？

邹小冬指出，如果能明确头痛类型和病因，进行针对性的治疗或预防，大部分头痛是可以有效控制的。同时提醒：头痛时不能一味地服用止痛药。

偏头痛的发作诱因很多，常见的包括：天气变化、压力、焦虑、抑郁、失眠、过劳、光刺激、特殊气味和饮食（红酒、巧克力、奶酪、腌制食品、咖啡、茶等）、药物（口服避孕药、血管扩张剂等）等。此外，女性的经期容易诱发偏头痛。对于偏头痛患者，应尽量寻找诱因，尽可能避免诱因，这样可以减少头痛发作频率。

头痛发作的时候，为了快速缓解，通常应在症状刚开始的时候立即服药。如果是症状发生以后服药，这个时候往往已经出现了恶心、呕吐，服药效果就比较差。治疗药物一般是非甾体类镇痛药包括芬必得、布洛芬、塞来昔布或者是特异性的止痛药，比如曲普坦类的药物。服用止痛药虽然方便但有时候会有一些副作用，过多服用还会引起药物过量性头痛。

偏头痛的药物选择应该考虑到头痛发作频率和严重程度、年龄及用药史。对于频繁出现偏头痛的患者除了急性期止痛外，更重要的是预防复发。除了服用止痛药，还有一些其他方法可以缓解。

一是冷敷，可以把冰袋敷在太阳穴的位置，降低头部血液的温度可以很好的缓解头痛，还可以用湿毛巾敷在头部，坚持20分钟也可以缓解。

二是穴位按摩，双手食指和中指合拢在一起按摩太阳穴、中指按压头顶的百会穴、大拇指按摩枕骨下面的凹陷处风池穴，时间是2分钟，可以明显减轻头痛。

三是热水泡手，把双手放在温热水中，浸泡半小时，这样手部血管扩张，脑部血流减少，可以减轻头痛。还可以头缠毛巾，把毛巾缠在太阳穴周围。

需要强调的是，一味的止痛可能会掩盖病情，如果发生了和以往不一样的头痛，要立即来医院，排除其他原因引起的头痛。

邹小冬还提醒，有几种头痛应特别注意：外伤后持续头痛，警惕硬膜下血肿；头痛同时有脖子僵硬、发热，警惕脑膜炎；进行性加重的剧烈疼痛，警惕蛛网膜下腔出血及脑出血；头痛伴视力下降警惕垂体病变；头痛伴有癫痫及肢体麻木无力，警惕脑静脉窦血栓；头痛伴脖子痛警惕颈动脉夹层。

因此，当出现头痛，应尽快到医院来明确病因，有的头痛是不能忍的，一忍就会出大问题。

（吴登钱应晓燕）

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