早读 | 常用血脂检测指标及临床意义，这篇帮你搞定！

发布时间：2021-07-06 08:58:38来源：好医术心学院

血脂异常可导致动脉粥样硬化，增加心脑血管病的发病率和死亡率，是严重威胁健康的“隐形杀手”。血脂检测可反映体内脂类代谢的情况，是临床上重要的检测项目。对于血脂报告单，各项指标都代表了什么意义？我们需要重点关注什么呢？一起来看看吧~

血脂检测单，重点看什么？

血脂好不好，认准下面这四个指标：

临床上检测血脂的项目较多，基本检测项目为血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）。

我国ASCVD一级预防血脂合适水平和异常分层标准［mmol/L（mg/dl)］

血脂指标有什么临床意义？

01

总胆固醇（TC）：

TC是指血液中各种脂蛋白所含胆固醇之总和。TC水平容易受到生活方式、年龄、性别、血压等因素的影响。

临床意义：

TC升高容易引起动脉粥样硬化心、脑血管疾病，可作为预防动脉粥样硬化、评估治疗效果的监测指标之一。（但不及LDL-C精准）

02

甘油三脂（TG）：

TG水平受遗传和环境因素的双重影响，与种族、年龄、性别以及生活习惯（如饮食、运动等）有关。且水平个体内及个体间变异大，所以同一个体在多次测定时，TG值可能有较大差异。

临床意义：

TG升高很可能是通过影响LDL或HDL的结构而具有致动脉粥样硬化作用；血清TG水平轻至中度升高者患冠心病危险性增加。当TG重度升高时，常可伴发急性胰腺炎。

03

低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）

胆固醇占LDL比重的50%左右，故LDL-C浓度基本能反映血液LDL总量。LDL-C主要生理作用是将内源性脂质转运至外周组织利用,可以反映个体的血脂水平,其血浆水平受年龄、生活方式、精神紧张等因素的影响。

临床意义：

LDL-C增高是动脉粥样硬化发生、发展的主要危险因素之一，也是血脂异常防治的首要指标。常规监测LDL-C对判断ASCVD的发生、发展和评估治疗效果具有重要意义。

04

高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）

HDL-C能将外周组织如血管壁内胆固醇转运至肝脏进行分解代谢，即胆固醇逆转运，可减少胆固醇在血管壁的沉积，起到抗动脉粥样硬化作用。

临床意义：

HDL-C被认为是“好胆固醇”，在机体起到抗动脉粥样硬化作用。所以HDL-C水平低，患冠心病的危险性增加。

血脂异常的治疗原则

1、临床上应根据个体ASCVD危险程度，决定是否开始药物调脂治疗。在进行调脂治疗时，应将降低LDL-C作为首要目标，非-HDL-C可作为次要干预目标。

血脂异常危险分层以及目标值

注：aASCVD动脉粥样硬化性心血管疾病，包括急性冠脉综合征（ACS）、稳定性冠心病、血运重建术后、缺血性心肌病、缺血性脑卒中、短暂性脑缺血发作、外周动脉粥样硬化病等；b危险因素有吸烟，年龄（男性>45岁、女性>55岁），HDL-C<1.0mmol/L（40mg/dl）

2、调脂治疗需设定目标值：

对于不同情况的患者，血脂处理策略是不同的：

①对于没有任何高危因素的普通人群（即没有高血压、糖尿病、肥胖等的人），一般建议低密度脂蛋白降到3.4mmol/L以下即可。

②对于合并了糖尿病等高危因素的人：一般建议降到2.6mmol/L

③但是对于极高危患者，一般建议降到1.8mmol/L以下（甚至是要求降到1.4mmol/L以下）。

3、LDL-C基线值较高不能达目标值者，LDL-C至少降低50%。极高危患者LDL-C基线在目标值以内者，LDL-C仍应降低30%左右。

4、临床调脂达标，首选他汀类调脂药物。起始宜应用中等强度他汀，根据个体调脂疗效和耐受情况，适当调整剂量，若胆固醇水平不能达标，与其他调脂药物联合使用。

控制饮食和改善生活方式是血脂异常治疗的基础措施。无论是否进行药物调脂治疗都必须坚持。

常用调脂药物都有哪些？

参考文献：

1.中国成人血脂异常防治指南修订联合委员会.中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版).中华心血管病杂志.2016;44(10):833-853

2.中华医学会等.血脂异常基层合理用药指南[J].中国全科医师杂志,2021,20(1):29-33.

3.浙江省预防医学会心脑血管病预防与控制专业委员会,浙江省预防医学会慢性病预防与控制专业委员会.血脂异常基层健康管理规范[J].心脑血管病防治,2021,21(2):105-112.

4.中华医学会等.血脂异常基层诊疗指南（实践版·2019）[J].中华全科医师杂志,2019,18(5):417-421.

END

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