45岁以上男性当心这类“红色警报”

发布时间：2021-07-11 00:07:42来源：生活与健康报

☝点击标题下的生活与健康报关注我们

提起肖大爷（化名）的病史，不禁令人唏嘘。这三年里，他先后经历了两次泌尿系手术，而且每次都是令人恐惧的癌症。在死亡边缘经历了一次次徘徊，幸好每一次老人家都坚强地挺了过来。

血尿一年多

盲目吃消炎药错失治疗良机

“这是太大意了。”说起自己的病史，87岁高龄的肖大爷至今都后悔不已。他清晰地记得第一次出现血尿的那个早晨。

2018年某天清晨，当时小便颜色有些偏红，看上去就像洗过猪肉的水一样，肖大爷心里咯噔了一下，但想着自己平时身体挺好的，可能是最近太累了，有点炎症，第二天他的小便又正常了，便没当回事。后来，血尿的次数渐渐多起来了，肖大爷先给自己找了点消炎药试试。“吃完消炎药血尿就好了，身体也没有其他不适感，就没去医院仔细查过。”直到血尿出现频率越来越高，颜色也越来越红，吃消炎药无效，还伴有尿频、尿急、尿痛的时候，他才慌了神，赶紧到杭州市第一人民医院泌尿外科寻找病因。经检查，很快找到了罪魁祸首——肾盂癌。

邓刚主任医师根据肖大爷的情况，采用微创右侧输尿管钬激光切除术+经后腹腔镜下右肾盂癌根治术。手术顺利，肿瘤被成功切除。不过，出院后，方大爷没再定期随访复查。

3年后再次拉响“红色警报”

今年年初，当全家人都以为肖大爷的癌症已经治愈时他的小便再次拉响了“红色警报”，同时伴血块和尿频、尿急，来势汹汹，比上一次更加危重。肖大爷赶紧再次回到市一医院泌尿外科。邓刚主任医师为其行膀胱镜下血块冲洗止血，并进行了膀胱组织活检，诊断为高级别尿路上皮乳头状瘤，原来肾盂癌转移到了膀胱。

考虑到肖大爷的病史，邓刚建议采用根治性膀胱切除手术治疗。肖大爷因为个人原因，一开始拒绝了住院治疗。半年后，肖大爷实在无法忍受下腹部的剧烈疼痛，再次找到了邓刚，被明确告知膀胱癌根治切除术的迫切性和必要性，最终接受了手术方案：腹腔镜下膀胱癌根治切除术并输尿管皮层造口术。

“这是一种创伤小的根治性手术，最适合年纪大身体又弱的肖大爷。”邓刚解释。然而，在对肖大爷的情况全面评估后，邓刚发现肖大爷远没有达到手术的基本条件，加上长期出血，术前血红蛋白一度掉到了51g/L，连正常成年男性的一半都没有达到！于是，紧急联系了血库，累计静脉给予悬浮红细胞12次，输入冰冻血浆7次之多，累计达到1650mL，勉强达到手术指征。又经过一系列药物调整，终于达到了手术要求。

手术当天，当腹腔镜进入盆腔空间，团队医生都惊住了：由于肖大爷多次腹腔内手术及右肾盂癌根治术，膀胱周围组织及腹膜后间隙粘连炎症严重，加上肺部功能有限，手术难度呈指数增长。邓刚以最快的速度完成了清除淋巴组织、切除膀胱、尿道改流等一系列精准操作，一气呵成。目前，肖大爷恢复良好。

中老年男性高发泌尿系统肿瘤

无痛性血尿须警惕

“泌尿系统肿瘤在45岁前处于较低水平，45岁后逐渐升高，85岁以上死亡率就很高了。”邓刚介绍。“血尿是泌尿系肿瘤最常见的症状，80%以上的病人以间歇性、无痛性全程肉眼血尿为首发症状。”邓刚说，大部分情况下，肉眼就可以看到尿色发红，像洗肉水、酱油水样，严重的还会出现血块。这种血尿通常是间歇性的，时好时坏，病人身体也没有其他不适，所以很容易忽视，从而延误治疗。值得注意的是，还有少部分人会因为血尿刺激而出现尿频、尿急等类似前列腺炎或前列腺增生的症状，导致误诊、漏诊，延误最佳治疗时机。因此，一旦出现血尿要查明原因。邓刚表示，中老年人是泌尿系统肿瘤的高发人群，但门诊也不乏30多岁的年轻患者。除了膀胱癌、肾盂癌之外，常见的还有肾癌、前列腺癌等。

　　邓刚建议，45岁以上男性，不管有没有症状，最好的方法就是定期体检，通过尿常规检查、B超、膀胱镜检等可提前发现。一旦等到症状出现，出现有疼痛、出血等症状时，有可能已是肿瘤中晚期了。

（陈小卿李煦）

（图片来源于网络如有侵权请告知）