不懈探索，RDN未来可期——李建平教授团队、方丕华教授团队成功开展两例Symplicity Spyral™导管系统特许使用！

发布时间：2021-07-12 22:53:19来源：Clinic門诊新视野

自肾动脉交感神经多极射频消融术（以下简称RDN）及SymplicitySpyral™导管系统国内首次临床应用由葛均波院士领衔的专家团队在海南博鳌超级医院成功完成以来，RDN疗法备受广大国内专家关注。2021年7月9日，SymplicitySpyral™导管系统乐城特许使用再次在海南博鳌超级医院开展。本次临床应用共实施2台RDN手术，分别由北京大学第一医院李建平教授团队，海南博鳌超级医院方丕华教授团队的亓树莹教授完成，再次为广大国内专家展示了SymplicitySpyral™导管系统独特的设计之魅以及RDN疗法在国内临床应用的光明前景。

北京大学第一医院李建平教授、李昱熙教授，博鳌超级医院常务副院长方丕华教授，台湾马偕医院李应湘教授，博鳌超级医院崔锦钢教授、亓树莹教授等共同参与了此次手术的术后讨论，并看望了患者及其家属。

全面消融｜革新产品设计引领

RDN新时代

SymplicitySpyral2021

李建平教授主刀的患者为56岁男性，血压曾高达170/106mmHg，口服氨氯地平、间断口服美托洛尔，但服药后血压波动在140-150/94mmHg之间，且患者服药依从性不佳，也不愿长期服用降压药物，在排除了继发性高血压后，拟行RDN消融治疗。经股动脉入路，首先送入DxTerity造影导管对腹主动脉行非选择性造影，以确认肾动脉及副肾动脉开口位置；后通过Launcher导引导管分别对左右肾动脉行选择性造影后，发现该患者肾动脉结构复杂，尤其左肾动脉有较多分叉且走向迂曲。在确认血管直径和位置后，决定对四支分支和主支均进行射频消融治疗。且将SymplicitySpyral™导管沿Thunder导丝送入左肾动脉远端，采用由远及近，先分支后主干的消融策略，先后消融了左侧和右侧肾动脉远端分支血管。

导丝就位后启动SymplicitySpyral™导管系统，后续的消融治疗亦十分顺利，在李建平教授的精湛操作下，导丝顺利进入各个肾动脉分支远端，SymplicitySpyral™消融导管也展现了其卓越的跟踪性与通过性，顺利到达肾动脉分支远端，实现了充分消融。

左侧肾动脉四个分支及主支进行了多次消融，累计消融位点22处；右侧肾动脉的三个分支及主支亦充分消融，累计消融位点18处。术后造影显示肾动脉血流正常，无明显血管损伤，顺利结束手术。两个小时的手术中，不仅展现出术者精湛的手术技巧，同时也再次展示了SymplicitySpyral™导管系统卓越的设计魅力，以及优异的操作性能。这例患者也成为北京首例接受SymplicitySpyral™导管系统行RDN治疗的高血压患者。

第二例患者由方丕华教授团队的亓树莹教授主刀。患者为47岁中青年男性，高血压185/110mmHg，多种降压药物联合治疗，术前24小时动态血压平均值为127/88mmHg，但患者十分抗拒长期药物治疗，强烈要求行RDN治疗。经股动脉入路，肾动脉非选择性造影显示患者右肾存在副肾动脉，左侧肾动脉正常，考虑到全面消融对患者而言或可具有更好的血压控制效果，所以副肾动脉的消融同样重要。SymplicitySpyral™导管系统可以处理3-8mm的肾动脉，进行充分消融，亓树莹教授评估后认为副肾动脉也可进行消融，采取先分支后主支，由远及近的消融策略，左侧肾动脉分支及主干共21处消融位点；右侧肾动脉分支、副肾动脉、肾动脉主干共39处消融位点。术后造影显示肾动脉血流正常，无并发症，手术顺利结束，耗时仅1小时20分钟完成。

微创降压技术为血压控制不佳患

者带来更多选择

SymplicitySpyral2021

李建平教授

北京大学第一医院

李建平教授：选择合适的患者，是RDN手术成功的前提。首先从血压控制的角度而言，若多种降压药物联合治疗仍未能有效控制血压，则通过RDN治疗可能帮助患者实现血压达标，减少降压药的应用，甚至不再服药。此外，对于患者主观意愿强烈，不愿终身服用降压药物以及对降压药物存在不良反应的患者，也适用RDN治疗。所以，随着RDN技术的不断推广与应用，广大临床医师的治疗理念也应不断更新，RDN不仅仅可应用于顽固性的原发性高血压患者，对于具有强烈非药物治疗需求的高血压患者，同样应考虑进行RDN治疗，为患者提供更精准、更个体化的治疗选择。

通过今天的手术也充分感受到SymplicitySpyral™导管系统的优异性能。印象最深刻的，便是其杰出的跟踪性和通过性，即使是十分迂曲的肾动脉血管，消融导管也能沿导丝轻松通过，优于当前临床中冠脉介入医师常用的绝大多数支架及球囊导管，为充分消融肾动脉分支提供了有力的保障。其次，该消融导管的螺旋设计使导丝撤出后，消融导管呈现螺旋状，当肾动脉血管直径在3-8mm内，可贴合肾动脉血管壁，从而实现更充分消融，为患者带来更佳的治疗效果。

RDN技术从诞生到如今十余年的发展，已积累了大量的临床研究数据，不仅为控制不佳的高血压患者的治疗提供了全新选择，同时也对当前高血压诊疗理念产生了深远影响。相信随着RDN技术在中国临床应用数据的不断积累，以及该领域相关研究的不断深入，RDN技术在我国高血压诊疗领域的应用将具有广阔的空间，同时也将为广大高血压患者带来福音。

亓树莹教授

博鳌超级医院

亓树莹教授：今年4月SymplicitySpyral™肾动脉交感神经多极射频消融导管系统在博鳌超级医院完成了国内首次应用，其中一例患者为高血压3级（高危），服用2-3种高血压药。因服药不规律血压控制不佳，最高达170/110mmHg，并出现头晕，心慌等不适症状。术后不再服用任何降压药，血压稳定在125/75mmHg左右；另一例患者高血压30余年，诊断为高血压3级（高危），血压最高达180/110mmHg。服用5种共7粒降压药，药物剂量达到了最大。随着年龄越来越大，担心大量服药会愈发增加身体的负担。目前，用药数量从7粒减到了2-3粒，血压稳定在120/70mmHg左右。

当前，我院已开始常态化开展RDN治疗，为更多有需要的高血压患者提供了非药物治疗方案。此次接受RDN治疗的两例患者均为患者主观意愿强烈，不愿接受长期药物治疗，希望尝试更新的非药物治疗方案。手术的成功没有让患者失望，同时也再次展现了SymplicitySpyral™导管系统的卓越性能，为患者提供了更充分的消融。

方丕华教授

博鳌超级医院

方丕华教授：虽然RDN治疗目前在国内刚刚起步，但相信随着SymplicitySpyral™肾动脉交感神经多极射频消融导管系统逐渐进入国内临床实践，RDN治疗将为更多的高血压患者带来更好的预后，以及更美好的未来。我们也欢迎更多的专家通过博鳌超级医院这一平台，分享前沿技术，展示新技术成果，为海南和我国医疗水平的提升与进步提供重要的技术助力。

总结

SYMPLICITYSPYRAL2021

肾动脉交感神经射频消融术（RDN）作为一种通过微创手术实现降压的革命性创新方法，通过射频能量对分布于肾动脉外交感神经进行消融，一定程度上阻断大脑和交感神经之间的信号传导，从而降低高血压患者的交感神经兴奋性，实现一次微创手术长期降压的效果。RDN作为高血压的辅助治疗手段之一，很好地为高血压控制不佳患者提供了新的降压选择。如今，SymplicitySpyral™导管系统的临床应用不仅为万众瞩目RDN疗法带来突破性进展，同时亦实现了我国高血压治疗从“单纯药物治疗”到“微创介入治疗”的医学科技提升，为数以亿计的高血压患者带来了长期、稳定控制血压的新选择和新希望。

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