莱芜杀医案又有新进展，儿科是暴力伤医最严重的科室吗？

发布时间：2021-07-17 09:21:15来源：梅斯医学

近期一例痛心医闹事件—莱芜杀医案—又重现浮现在大众眼前！2016年，因女儿出生三天后在医院治疗无效死亡，山东莱芜男子陈建利持刀砍主治医生头部13刀致其当场死亡，陈建利因此被判死刑。

陈被执行死刑后，其家属认为医院在女儿治疗中存在过错，遂提起诉讼并索赔105万元。2021年7月15日，陈的妻子孟洋起诉莱钢医院医疗损害责任纠纷一案开庭。在庭审中，莱钢医院虽然承认司法鉴定意见书的真实性（意见书显示，莱钢医院在对其女的诊疗过程中存在医疗过错，与被鉴定人死亡结果具有一定因果关系），但仍强调，院方治疗过程无过错。经过审理，法院宣布休庭，该案将择期宣判。

图源：界面新闻

近年来，伤医事件频发，让人感慨，到底有多少医生在工作上时被患者或患者家属人身攻击？

2021年7月1号，挪威奥斯陆大学发布了一项调查报告1显示，在挪威，近四成的医生在毕业后的头四年里成为病人威胁的目标，七分之一的医生曾遭受人身攻击。该研究是在挪威一个20年的全国医生队列中进行的。

来源:Pixabay

医闹频发，我国医疗从业者安全状况堪忧

挪威作为典型的高福利北欧国家，享有全民医疗保险制度，“政府在医疗上的投入占整个挪威政府支出的10%以上。然而即便如此，暴力伤医发生率竟也如此之高。

那么我国的情况如何呢？

有研究2搜索了2004年至2018年期间发生在我国的严重暴力伤医事件。尽管各省的发生频率不同，但所有省份都有发生。事故发生次数最多的五个省/市分别是:广东，52起(13.7%)；湖南，30人(7.9%)；江苏，25(6.6%)；北京，22(5.8%)；广西，21人(5.5%)。文章发现，暴力伤医事件大多发生在城市(332起，90.2%)，且三级医院居多(243起，67.9%)。

值得注意的是，在所有报告暴力伤医事件的医院中，教学医院占87.4%(318)，而非教学医院只占12.6%(46)。另一研究统计了2000年至2020年间我国发生的暴力伤医事件3。作者将从中国互联网媒体对所有事件的报道中检索到的相关数据进行统计，发现这20年间在医疗环境中总共发生了345起伤医事件，其中54起事件导致受害者被谋杀。

由于我国缺乏成熟的医闹上报制度，以上统计显然是十分不充分的。一方面因为世纪初互联网媒体尚不发达，另一方面是只有当事态严重到有足够社会影响力媒体才会报道，因此大量的暴力伤医事件都未被纳入统计。但即便如此，54起事件导致受害者被谋杀这一数字也足够令人感到触目惊心。

“暴力伤医”高危人群——急诊科年轻男医生

来自奥斯陆大学的这篇报道1中提到，男医生比女医生更容易遭受威胁和暴力，年轻医生比高年资医生更容易受到侵害。

根据Nøland的说法，一种解释可能是一些病人感到更多的威胁来自于男性医务人员，他们在身体上看起来更加专制。科学家们称这种现象为“雄性间的攻击行为”；与年轻医生相比，当老医生被问及他们过去五年的经历时，受到威胁或暴力侵害的比例在老医生中几乎减半。在年龄较大的群体中，男性和女性医生之间不再有如此大的差异。这可能是因为高年资医生无论在医疗能力还是沟通技巧上，都积累了更多的经验。

这项研究的主要作者还揭示，在精神病医学领域，暴力事件的数量似乎有所减少。这是因为精神科医生更加重视安全问题，也更加重视培训医生处理潜在暴力情况。

同时，来自我国的调查显示2，严重暴力伤医事件发生率最高的前三个科室分别是急诊科(33.8%)、妇产科(11.9%)和儿科(9.1%)。另有20.1%的事件发生在除妇产科外的外科相关科室，有18.3%的事件发生在内科相关科室。所以，好好珍惜身边的急诊科年轻男同事吧，他们实在是太不容易了。

法律是底线，人心该如何治愈？

我国暴力伤医的发生率在2014年急剧上升，2015年后下降2，这或许是由于2015年，我国《刑法修正案(九)》颁布，首次将破坏医疗秩序行为纳入聚众扰乱社会秩序罪，并规定“对首要分子处三年以上七年以下有期徒刑”。

然而即便是“医闹入刑”，甚至是在新冠疫情期间，仍然有骇人听闻的暴力伤医事件发生。今年6月4日，“我国拟立法禁止暴力伤医”的词条冲上微博热搜，即将二审的医师法草案专设一章完善各项医师权利保障措施，再次明确规定医师的人格尊严、人身安全不受侵犯。

患者对于医疗结果的过高期待与我国人口基数庞大导致的医疗资源相对紧缺的矛盾，使得医患关系迟迟无法缓和。医闹入刑，立法禁止暴力伤医足见我国政府保护医疗工作者的决心。但是，“法律是最低限度的道德”，这也恰恰说明了如今医疗工作者窘迫的境况。到底如何才能唤回患者对医生的信任，依旧任重道远。

References

1.NølandST,TaipaleH,MahmoodJI,TyssenR.AnalysisofCareerStage,Gender,andPersonalityandWorkplaceViolenceina20-YearNationwideCohortofPhysiciansinNorway.JAMAnetworkopen.2021;4(6):e2114749.

2.MaJ,ChenX,ZhengQ,etal.SeriousWorkplaceViolenceAgainstHealthcareProvidersinChinaBetween2004and2018.Frontiersinpublichealth.2020;8:574765.

3.ZhangX,LiY,YangC,JiangG.TrendsinWorkplaceViolenceInvolvingHealthCareProfessionalsinChinafrom2000to2020:AReview.Medicalsciencemonitor:internationalmedicaljournalofexperimentalandclinicalresearch.2021;27:e928393.

撰文|侧脑室

编辑|Jessica

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