颅脑创伤的高压氧治疗，专家共识来啦！

发布时间：2021-08-11 20:05:23来源：医脉通临床指南

半个多世纪以来，高压氧对颅脑创伤的治疗价值得到越来越多的关注和肯定。中国康复医学会高压氧康复专业委员会组织国内相关专家共同制定了《颅脑创伤高压氧治疗的专家共识》，给出了颅脑创伤的高压氧干预要点。

高压氧在颅脑创伤治疗中的地位

（1）高压氧可用于颅脑创伤的辅助治疗，推荐在颅脑创伤标准治疗的基础上附加高压氧治疗。

（2）脑外伤高压氧治疗的适用范围：①轻度脑外伤的高压氧治疗，目前国内外尚未形成统一意见，结合我国国情及现有研究成果，可考虑使用高压氧治疗；②中、重度颅脑损伤的急性期，强烈推荐高压氧治疗；③脑外伤慢性康复期，建议行高压氧治疗；④外伤后慢性意识障碍患者（持续植物状态、最小意识状态），高压氧治疗可作为重要促醒手段之一；⑤颅脑损伤并发神经损伤和/或后遗症（躯体后遗症、认知障碍），均推荐高压氧治疗；⑥外伤造成的特殊神经损伤（视神经损伤、动眼神经损伤、舌咽神经损伤等），建议行高压氧治疗。

（3）为了能够更好地评估高压氧在颅脑创伤辅助治疗中的作用，推荐在颅脑创伤的临床研究中积极应用高压氧治疗。

高压氧对颅脑创伤的干预时机

（1）中、重度颅脑创伤急性期应在病情允许的情况下尽早实施高压氧治疗。

（2）颅脑创伤慢性康复期可应用高压氧治疗。

（3）颅脑创伤后应激障碍的高压氧治疗仍有待进一步研究证实。

高压氧治疗颅脑创伤干预方案

（1）脑外伤的高压氧治疗方案目前尚无一致标准，可选择的方案为：0.15～0.25MPa，每天1次，连续5～10次为1个疗程，依据患者伤情及个体情况决定疗程间是否休息，共治疗30～60次。压力和方案的选择可以根据患者的年龄、病情等具体情况决定。对老人、儿童、营养不良、基础病多、并发症较重的患者，建议高压氧治疗的压力以较低压力为宜，疗程与疗程间期的休息依据患者的具体情况决定。

（2）对于轻度脑外伤的高压氧治疗压力以较低压力为主，可选择0.15～0.20MPa；中、重度颅脑损伤的急性期治疗压力可选择0.15～0.20MPa；脑外伤慢性康复期治疗压力可选择0.15～0.20MPa。

颅脑创伤高压氧治疗禁忌和应注意的问题

（1）脑外伤的高压氧治疗应首先排除高压氧治疗一般禁忌。

（2）颅脑创伤患者行高压氧治疗需要满足生命体征稳定，颅内无活动性出血，无未处理的脑疝，无持续脑室外引流，无严重肺损伤及脑脊液漏的条件。其中，对于患者生命体征状况需要依据高压氧科室的实际情况综合评估。

颅脑创伤高压氧治疗安全性评估

（1）对于颅脑创伤患者，高压氧是一种较安全的治疗方法，不良反应和不良作用小。

（2）无癫痫发作史的颅脑创伤患者行高压氧治疗不会增加癫痫发作的风险。

（3）合适的高压氧治疗压力及疗程选择可以有效地避免不良反应的发生。

以上内容摘自：中国康复医学会高压氧康复专业委员会,解放军总医院第六医学中心.颅脑创伤高压氧治疗的专家共识.中华航海医学与高气压医学杂志.中华航海医学与高气压医学杂志.2021.28(3):271-275.

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