专家解答 | 秋季过敏，“烦恼”怎么解？

发布时间：2021-08-12 21:53:59来源：科普北京

我们常说“一叶知秋”，但是对很多人来说则是秋来，“鼻”先知。每年8月中下旬开始进入以豚草，蒿草为代表的夏秋季花粉播散的高峰期，与我们熟知的春季花粉过敏相比，夏秋季致敏花粉飘散的时间更长，所以过敏症状更重，发作的时间更长。今天BOBO就邀请了北京大学第一医院的耳鼻喉头颈外科主治医师隋海晶给大家详细科普过敏性鼻炎的相关医学知识~

专家介绍

隋海晶

医学博士，北京大学第一医院耳鼻咽喉头颈外科主治医师，中西医结合变态反应青年委员，《中华预防医学杂志》审稿人。北京大学第一医院变态反应联合门诊发起人。专业方向：慢性鼻炎，慢性鼻窦炎伴鼻息肉，过敏性鼻炎的综合治疗。

50年前，过敏症几乎不存在，现今却影响了1/3成年人和将近四成的儿童，席卷了整个地球。过敏性疾病已成为全球第六大疾病，在我国约有2亿多人口受到过敏性鼻炎的困扰。近10年来，过敏性鼻炎的发病率仍然在显著增加，每年都会有大量新增过敏性鼻炎患者。尤其是过敏性鼻炎初期出现时，我们往往以为自己得了感冒，同时由于新冠疫情一直存在的风险，还会让出现鼻腔不舒服症状的我们感到恐慌，担心自己“中招”。到底如何区分鼻炎和我们日常生活中的感冒，甚至新冠疫情呢？让我们通过以下这些小问题，初步了解一下过敏性鼻炎的相关知识。

过敏性鼻炎科普小课堂

Q:

什么是过敏性鼻炎？

过敏性鼻炎是人体鼻腔发生的一种炎症性疾病，引起这种炎症的罪魁祸首就是“过敏原”。因为过敏原种类的不同，所以医生会将常年存在于我们生活中的过敏原，例如：霉菌孢子，尘螨，动物皮毛等引起的鼻炎称为常年性过敏性鼻炎（也可称为常年性变应性鼻炎）。对于那些只在特定季节存在，例如在春季或是秋季才出现的植物类花粉的过敏原引起的鼻炎称为季节性过敏性鼻炎。像“花粉症”，“枯草热”都是季节性过敏性鼻炎的别名。

Q:

为什么我们会得过敏性鼻炎？

过敏性鼻炎的发生由两个重要的因素导致，两者缺一不可。第一是基因，可以理解为我们常说的过敏性体质，生活中我们会发现很多有过敏性鼻炎的人，家族里的很多成员也会有，或者是存在其他过敏性疾病，例如哮喘，荨麻疹等。第二是环境因素，前面我们说的罪魁祸首“过敏原”就是环境中存在的，它们的种类繁多，从动物、植物、真菌到昆虫以及一些职业性物质。甚至一些食物（苹果，梨等）也可以引起过敏性鼻炎发生。

Q:

过敏性鼻炎都有哪些特有的症状呢？

典型有四大症状：

痒：主要是鼻子痒，尤其是春秋季节出现的时候，还往往伴随眼睛痒的情况，这是由于季节性过敏性鼻炎与过敏性结膜炎常合并出现的原因。严重的时候，还会有咽部、耳朵、气管发痒的感觉，甚至“痒不欲生”。

喷嚏：早晨起来或是夜间，以及接触过敏原之后，例如我们秋天去户外活动后，可以连续打3个以上，有时会打十几个喷嚏。

鼻涕：这种过敏引起的鼻涕是像清水样的。而感冒初期是清水样鼻涕，后面则变为粘脓性鼻涕。

鼻塞：鼻塞程度因人而异，既可以间歇性的，也可以持续性的。

如果鼻子出现以上症状，同时伴有明显的鼻音，尤其是在季节更替时出现，并超过2周以上，很可能就是过敏性鼻炎。

问

过敏性鼻炎该如何治疗呢？

1

躲：如果不接触过敏原，即使我们是过敏体质，也不会出现过敏性鼻炎。所以脱离过敏原是最有效的治疗方法。比如，如果每年对这个区域季节性播散的植物过敏，就在这段时间离开这个区域。如果对宠物过敏（猫，狗动物皮毛），我们就需要尽量避免与宠物密切接触。平时生活中避免食用过敏性食物。

2

隔：生活中大部分过敏原我们很难完全避免，这时候我们能做到的就是尽量减少过敏原的接触，鼻腔阻隔剂在花粉播散的季节可以减少过敏原在鼻腔里沉积。现在生活中必不可少的口罩，也可以减少过敏原的接触，如果每年春秋季节还有眼睛痒等过敏性结膜炎的症状，还可以戴护目镜外出。

3

药：无论是医生还是我们的患者选择最多的就是药物治疗。药物治疗确切有效，且副作用小。

药物治疗小贴士

1、激素类鼻喷剂

生活中我们经常谈到激素色变，担心副作用的发生。在这里可以告诉大家，用于过敏性鼻炎治疗的鼻喷激素类药物，激素含量很少，直接作用于鼻腔黏膜局部，可持续控制炎症性反应，并且全身利用度低，安全有效。激素类鼻喷剂也是儿童和孕妇（孕妇，哺乳妇应在医师或药师的指导下应用）过敏性鼻炎的一线药物。

2、口服抗过敏药物及非激素类鼻喷剂

氯雷他定，盐酸西替利嗪都是经常应用的抗组胺药物。盐酸羟甲唑林可以有效的缓解鼻塞（连续应用不超过一周）。鼻用的抗组胺药物例如盐酸氮卓斯汀，喷鼻后可以快速控制患者鼻腔症状，对于重度过敏性鼻炎，可以和鼻用激素一起联合使用。

3、鼻腔冲洗

可以减少过敏原颗粒在鼻腔黏膜上附着，增强鼻腔黏膜内纤毛的摆动功能，减轻鼻腔黏膜水肿的情况。专门鼻腔冲洗液的应用可以缓解过敏症状，是一种安全有效的辅助治疗方法。

4、生物治疗

抗IgE单克隆抗体，可以有效控制过敏性鼻炎症状，抗IL-4单克隆抗体对于常年性过敏性鼻炎有很好的治疗效果。对于有多重过敏的人群（过敏性鼻炎合并过敏性哮喘，过敏性皮炎）来说一种单一的治疗可以得到多重的获益，这些新的生物单抗制剂也在成为重度过敏人群的治疗新选择。

4

脱：脱敏治疗是目前过敏性疾病中唯一对因治疗，通过3-5年持续的脱敏治疗让我们身体免疫机制针对过敏原产生耐受。脱敏治疗可以有效降低过敏性鼻炎发展到过敏性哮喘的进程，并减少新增过敏原的风险。目前已经有针对尘螨和秋季蒿属花粉的商品化的口服类脱敏药物上市，为上述过敏性人群提供更方便安全的免疫治疗。

5

术：反复过敏性鼻炎可以引起鼻甲肥大，通过射频消融术可以缩小鼻甲体积，有效缓解鼻塞。高选择神经切断术，针对药物治疗不能控制症状患者的情况，可以通过鼻腔内神经的切断术，从而控制过敏性鼻炎症状。因手术会引起严重眼干的副作用，现在应用的很少。

如何预防过敏性鼻炎？

01

提前预防

对于过敏性鼻炎的预防要从胎儿期开始，过敏体质妈妈在孕期一定要营养均衡，控制血糖的增高，减少在香烟烟雾中的暴露。母乳喂养有利于增加宝宝肠道益生菌，减少过敏性疾病的发生。

02

补充维生素D

有研究者发现母婴充分补充维生素D，有助于减少哮喘的发生。

03

接触大自然

多带4岁以内的小朋友接触大自然，有助于减少过敏性疾病发生。

04

加强锻炼

积极体育锻炼，增强免疫力。

05

保持清洁

对确诊尘螨，霉菌过敏的人群，要保持居住环境经常通风。定期更换，清洗床单、被罩。

06

饮食规律

饮食规律，避免烟酒，刺激性食物的接触，多吃蔬菜水果。

知己知鼻，防患未然

让我们在这个秋天

一起去除过敏带来的烦恼吧~

END

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本文作者为北京大学第一医院耳鼻喉头颈外科主治医师隋海晶，图片来源于网络。

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